高血壓、糖尿病等慢性疾病在老年人中比較常見， 也是成為危害老年人身體健康的重要因素， 尤其是每年的夏季和冬季， 對許多老年人來說是很難熬的。
9月14號下午， 宋家橋街道社區衛生服務中心組織慢病管理醫生團隊， 對轄區內的慢性病患者進行隨訪。
此次隨訪服務物件主要是針對轄區內高血壓、糖尿病等重點管理人群。
當天下午3點， 宋家橋街道社區衛生服務中心慢病管理醫生團隊來到嶺秀天下社區張大爺家裡。 張大爺有嚴重的頸椎病、冠心病和高血壓， 每天都要服用多種藥物。 張大爺說， 這幾天他左腳出現浮腫， 現在醫生都到家裡來了， 正好讓醫生檢查一下。
隨後， 社區醫生易桂元為張大爺講解了用藥知識。 易桂元說， 老年高血壓群體存在差異性， 所以在老年患者中應根據個體情況， 制定和調整用藥方案， 達到安全、有效用藥的目的。
隨訪中， 責任醫生根據患者身體狀況進行針對性健康干預：
一是飲食干預:指導患者控制鈉鹽、脂肪、糖類、酒精等的攝入量。
二是運動干預:兼顧適量、經常性和個性化的原則， 有針對性的指導慢病患者進行運動， 降低和穩定血壓、血糖， 同時控制和減輕體重。
三是精神因素：指導患者平衡心理， 緩解緊張和壓力， 多參加集體活動。
宋家橋街道社區衛生服務中心慢病專幹黃燕介紹， 有些是行動不方便的， 或者是像年紀大一點的， 我們提供上門服務。
據瞭解
去年以來， 宋家橋街道社區衛生服務中心對轄區內的慢病患者進行了地毯式摸排， 共摸排出2000名高血壓病患者， 600多名糖尿病患者， 其中約33%的病人病情控制不佳。 發現情況後， 衛生服務中心設立責任醫生負責制， 把醫療服務帶進了社區， 帶到每一位老年患者的身邊。
宋家橋街道社區衛生服務中心慢病專幹黃燕說：
“光慢病沒有達到65歲以上的人，我們只做基本檢查，但是我們社區，專門做老年人體檢，就是做老年人體檢的時候，就一起把慢病的深化檢查像B超、心電圖、血常規、尿常規、肝腎功能、都一起做了，跟老年人體檢一起同時進行。”
醫生介紹，根據患者情況，採取門診、家庭、電話三種隨訪方式，隨訪時網格責任醫生要詳細詢問病情、進行空腹血糖和血壓測量，對用藥情況、飲食運動、心理等進行健康指導，並做好隨訪記錄，同時進行一次全面的體格檢查。
法制民生頻道全媒體記者 余俊
宋家橋街道社區衛生服務中心慢病專幹黃燕說：
“光慢病沒有達到65歲以上的人，我們只做基本檢查，但是我們社區，專門做老年人體檢，就是做老年人體檢的時候，就一起把慢病的深化檢查像B超、心電圖、血常規、尿常規、肝腎功能、都一起做了，跟老年人體檢一起同時進行。”
醫生介紹，根據患者情況，採取門診、家庭、電話三種隨訪方式，隨訪時網格責任醫生要詳細詢問病情、進行空腹血糖和血壓測量，對用藥情況、飲食運動、心理等進行健康指導，並做好隨訪記錄，同時進行一次全面的體格檢查。
法制民生頻道全媒體記者 余俊