您的位置:首頁>健康>正文

2017年WHO乙肝疫苗使用指南:特殊群體的疫苗接種

世衛組織(WHO)負責向成員國提供關於衛生政策事項的指導。 最近WHO更新了一系列關於疫苗及聯合疫苗使用的檔, 以應對具有國際公共衛生影響的疾病。 這些檔主要涉及疫苗在大規模免疫方案中的使用, 概述了各種疾病和疫苗的基本背景資料, 並總結了疫苗在全球範圍內的使用情況。 該檔由WHO內部及外部專家共同審閱, 同時得到了WHO戰略諮詢專家組認可。

特殊群體的疫苗接種

1 醫護人員和其他有職業暴露的群體

醫護人員(包括實習生)和其他可暴露於感染性血液、體液或被血液污染的環境的工作人員,

乙肝病毒感染是他們常見的職業風險。 在早期, 最好就是在職業暴露之前, 乙肝疫苗可為醫護人員提供防護, 如醫護人員傷口接觸有乙肝污染的標本後立即沖洗, 消毒, 儘快注射乙肝高效價免疫球蛋白(HBIG)進行被動免疫預防, 並且可為病人提供更好保護, 防止病人通過接觸被污染的環境或醫護人員而被感染。

2 糖尿病病人

基於美國所報導的乙肝病例, 患有糖尿病的人群發生急性乙肝病毒感染的風險提高了2倍。 缺少標準的感染控制預防措施並且無法阻止公用手指采血裝置, 已經使得糖尿病病人具有高風險被血源性病原體如乙肝病毒感染。 血糖檢測中可導致HBV傳播的失誤包括單病人使用的手指采血器經多人使用,

多人使用的血糖檢測器的清潔、消毒不充分。

3 出生體重小於2000g的嬰兒

沒有任何關於低出生體重嬰兒接種HBV疫苗相關的不良事件的報導。 一些低出生體重新生兒可能與足月兒和正常體重嬰兒不一樣, 對出生劑量的乙肝疫苗無反應。 實際月齡1月時, 不管出生時的體重或胎齡, 低出生體重的嬰兒很可能對3劑乙肝疫苗有免疫反應。

4 慢性腎功能衰竭的病人

慢性腎衰竭的病人有感染乙肝病毒的的特殊風險, 因為他們需要血液透析。 在某些情況下, 他們接受的疫苗劑量是標準劑量的3倍, 或每次接種的疫苗包含更多的HBsAg(如普通成人劑量的2倍), 或者兩種情況均有。 老年人的免疫反應可受到影響。 有腎功能不全的成年患者的重組乙肝疫苗中包含了更有效的佐劑。

對於透析前和透析患者, 疫苗佐劑作為增加劑量的安全性和免疫原性是可以接受的。

5 HIV陽性和其他免疫缺陷的患者

由於HAART治療的引入, HIV/HBV共感染可增加HBV感染出現嚴重後果的可能性。 危險因素包括病毒載量、CD4+ T細胞的細胞數、性別、年齡、類型和HAART治療的持續時間, 並且由愛滋病誘發的疾病類型可影響患者對HBV疫苗的反應。

6 旅行者

對大多數旅行者來說, 感染乙型肝炎的風險不會增加。 如果沒有時間接受完整的標準疫苗接種, 可在0, 7, 21天時接受3倍劑量的乙肝疫苗, 在此種情況下, 則推薦在首劑量後12個月時再進行第四次免疫接種。

7 懷孕的女性

懷孕和哺乳均不是乙肝疫苗接種的禁忌症。

出處:2017年WHO乙肝疫苗使用指南

作者:深圳市第三人民醫院 汪海燕 張國良 譯;楊桂林 何清 審校
Next Article
喜欢就按个赞吧!!!
点击关闭提示