健康中國行·合理膳食宣傳月—高脂血症該咋辦？

我國血脂異常患者發病率高， 我國北方地區尤為明顯， 嚴重危害著人體健康， 血脂異常是動脈粥樣硬化性心血管疾病重要的危險因素， 我們應該如何掌握血脂異常的相關知識？我們請哈醫大四院心內三病房主任張明宇做以詳細介紹。

血脂概念

一、血脂是指血清中所含脂質的總稱， 由膽固醇、甘油三酯、磷脂和非游離脂肪酸共同組成。 膽固醇由高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)組成。 血脂也有“好”“壞”之分， HDL-C是“好”的膽固醇， 主要由肝臟合成， 從肝外組織將膽固醇運到肝臟進行代謝， 對心血管有保護作用，

可以將所食的油膩食物中有害的膽固醇從血管內壁帶到肝臟， 經吸收和有效利用， 然後排出體外具有抗動脈粥樣硬化作用。 而LDL-C是“壞”的膽固醇， 是轉運內源性膽固醇的主要形式， 將膽固醇從肝轉運至全身各組織細胞， 是心腦血管疾病的元兇。

二、血脂異常包括血清膽固醇增高、甘油三酯增高和血脂組成成分的改變。 它對身體的損害是隱匿、逐漸、進行性和全身性的。 從臨床上， 血脂異常可以簡單地分為以下四類： - 高膽固醇血症：血清TC水準增高； - 混合型高脂血症：血清TC與TG水平均增高； - 高甘油三酯血症：血清TG水準增高； - 低高密度脂蛋白血症：血清HDL-C水準減低。

三、冠心病的“元兇”， 冠心病即冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，

是由於血管內皮功能受損， 膽固醇沉積形成粥樣斑塊， 使血管腔變狹窄， 冠脈血流減少， 導致心肌缺血缺氧。 高膽固醇血症是與冠心病的發生和死亡呈因果性聯繫的因素， 膽固醇是引起冠心病的最重要因素和必備條件。 最可怕的是這些動脈斑塊就像是“不定時炸彈”， 會在沒有任何先兆時破裂。 一旦斑塊破裂， 引起大量血栓， 使動脈迅速堵塞， 引發急性心肌梗死， 甚至是猝死。

四、高脂血症與糖尿病的狐朋狗友， 人體糖代謝與脂肪代謝之間存在密切關係， 因此， 糖尿病患者常伴隨血脂異常的狀況， 糖尿病也是血脂異常的“小夥伴”。 糖尿病患者合併血脂異常， 增加糖尿病心腦血管併發症的患病率和死亡率。

五、高膽固醇血症促進全身動脈粥樣硬化，

累及到腸動脈， 可能引起消化不良、便秘、腹痛等症狀。 腸動脈血栓形成時， 有劇烈腹痛、腹脹甚至腸壁壞死等症狀。 累及腎臟時， 就會引起腎動脈硬化， 腎功能衰竭；累及下肢動脈時， 可出現下肢麻木， 間歇性跛行(行走時小腿麻木、疼痛甚至痙攣， 休息後可以消失)。 如果發生血栓， 會出現肢體壞死、潰爛等， 累及眼部時， 如果堵塞眼底血管， 將導致視力下降、失明。

藥物治療：以降低血清總膽固醇和LDL膽固醇為主的有他汀類和樹脂類。 以降低血清三醯甘油為主的藥物有貝特類和煙酸類。

其他治療：部分血脂異常的患者通過調整飲食和改善生活方式均可以達到比較理想的血脂調節效果， 有極少數患者血脂水準非常高，

多見於有基因遺傳異常的患者,可以通過血漿淨化治療、外科治療。 基因治療在未來有可能攻克頑固性遺傳性的血脂異常。 飲食由於降血脂藥物的不良反應及考慮治療費用， 並且大部分人經過飲食控制可以使血脂水準有所下降， 故提倡首先採用飲食治療。 飲食控制應長期自覺地進行。 膳食宜清淡、低脂肪， 烹調用植物油。 少吃動物脂肪、內臟、甜食、油炸食品及含熱量較高的食品， 宜多吃新鮮蔬菜和水果， 少飲酒、不吸煙。

明日主題：健康中國行·合理膳食宣傳月—綜合治療輸送新呼吸