“淩鋒·系統醫學： 尋找醫學原問題之答案， [518].醫師報,2017-9-21（9）”
淩鋒 教授
在普通人眼裡， 醫學是祛病延壽之術；在科學家眼裡， 醫學是科技應用的一個方面；在經濟學家眼裡，
醫學的本質是研究生命， 醫療的功能是幫助他人解除病痛。 然而， 人體是可以分解的， 但生命是不可還原的；疾病是可以定義的， 但痛苦是不能量化的。 隨著科學的進步和社會的發展， 分科越來越細， 對醫學的解釋越來越多遠， 這也使得醫學變得越來複雜。
各種說法都有道理， 但都不全面。 每個說法都有自己的道理， 但又都不對醫學這個整體負責。 這就是我們所面對的醫學理論現狀——學說很多， 而且越來越多， 但醫學到底是什麼？醫學精神是什麼？直到目前為止還沒有清楚的說法。
系統醫學確定了兩條基本公理
系統醫學理論建立在公理系統、數學表達和實驗檢驗三塊基石之上。
系統醫學的建立， 不是去解決某個具體的疾病， 而是要針對醫學原問題找到答案——什麼是疾病？為什麼治療是可能的？治療的本質是什麼？什麼是治療的基本原則？
現在我們就來簡單說說系統醫學理論構成。 按照上述科學範式的要求， 我們首先為系統醫學確定了兩條基本公理——
公理一：對於生命系統中的任何一個“基本的內穩態”， 如體溫、血壓、心輸出量， 都對應一個“唯一”的功能函數來對其進行調節。
公理二：生命是一個具有自我康復能力的系統。
需要解釋的是， 系統醫學不僅將生命視為一種穩態， 而且是一個無數穩態的集合。 因此， 根據公理一關於“任何一個基本穩態都對應著一個唯一的功能函數”的定義， 系統醫學認為健康和疾病在本質上都是個體化的。 所以， 當我們指某個人的內穩態偏離時， 指的是相對于日常多個健康時刻的平均值差異， 而非相對于多個健康個體的統計平均數的偏離。 此外， 在判定任何一個特定的個人是否“健康”時， 除了訴諸於主觀感覺之外， 還要看其所有內穩態在此偏離下能否長期維繫。 若能維持， 則無需干預。
這些理論是否成立， 不是一日之功， 要假以時日， 用時間來檢驗。
（本文根據淩鋒教授在2017中國醫師協會神經外科醫師分會年會會長報告整理）
《醫師報》9月7日12版
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