曾治療一個中年男性耳鳴患者， 患病約七八年， 無明顯誘因出現耳鳴現象， 安靜時如耳內蟬鳴， 並影響聽力， 西醫檢查診斷為“神經性耳鳴”， 服用中西藥治療， 症狀改善不大。 經人介紹， 來我處就診， 患者平素身體健康， 無特殊慢性病， 平時食欲差， 伴有疲倦乏力、腰膝酸困等現象， 大小便睡眠等無明顯異常， 查舌脈氣色等屬氣血虧虛徵象。
予處方：黃芪60克， 紅參6克， 白術15克， 炙甘草10克， 陳皮12克， 當歸13克， 升麻8克， 柴胡8克， 生薑2片， 大棗30克， 路路通20克， 石菖蒲60克， 仙鶴草60克， 葛根60克， 骨碎補15克。
大約使用上方加減調理半月左右， 耳鳴症狀消失能八九成以上， 患者自行停藥；後因為其他病來診， 隨訪耳鳴症狀未復發。
按：根據氣色舌脈等， 判斷患者平素脾胃虧虛， 中焦不運， 氣血生化不足， 氣血不能上榮官竅， 所以出現耳鳴的現象；所以使用補中益氣丸， 補益中氣健運中焦， 促使氣血生成， 上榮頭面官竅， 以治本；路路通、石菖蒲、仙鶴草、葛根、骨碎補等， 是借鑒前輩經驗或治耳鳴單方， 都是重要藥物；患者疾病頑固， 如果藥輕力薄， 則不能取效， 所以使用的藥物都相對大劑量。
總體而言， 耳鳴是相對頑固、難治的疑難雜症之一， 很多患者患病一二十年不愈， 失去信心。 中醫治療要考慮患者體質的根本， 以辨證論治為基礎。
如溫陽或使用四逆湯、麻黃附子細辛湯、右歸丸之類；陰虛陽亢或使用杞菊地黃丸、耳聾左磁丸之類；氣滯血瘀或使用血府逐瘀湯之類；氣血不足或使用補中益氣丸、十全大補丸之類。
我認為在以上辨證的基礎上， 加上路路通、石菖蒲、仙鶴草、葛根、骨碎補等藥物， 且用量相對大一點， 能極大的增強療效。
以上病案、方藥、方法供同道及患者參考；症狀複雜， 建議找中醫醫師就診。
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