家長手冊之兒童過敏性紫癜須知！

過敏性疾病的發病呈逐年增加的趨勢， 根據2007年的統計， 全球過敏性疾病患病率以每年10—20倍的速度增加， 也正是因為如此， 世界衛生組織（WHO）明確指出，

21世紀影響人類健康的主要疾病之一就是過敏性疾病， 而過敏性紫癜就是常見的過敏性疾病之一。

過敏性紫癜是以小血管炎為主要病變的系統性血管炎， 以血小板不減少性紫癜， 常伴關節腫痛、腹痛、便血、血尿和蛋白尿為臨床特點。 可發生于任何年齡的兒童， 多發於2～ 8歲， 尤以學齡前及學齡期兒童發病率最高， 男孩多於女孩， 男女之比2：1。 一年四季均有發病， 以春秋二季居多。

過敏性紫癜屬於中醫學“血證”、“紫癜”、“肌衄”、“葡萄疫”等範疇。 中醫學認為過敏性紫癜乃病邪侵擾機體， 損傷脈絡， 離經之血外溢肌膚、黏膜而成。 病因以感受外邪、飲食失節、瘀血阻滯、久病氣血虛虧為主， 以風、熱、瘀、濕為病理要素。

西醫學認為，

過敏性紫癜的病因與食物(蛋類、乳類、豆類等)， 藥物(阿司匹林、抗生素等)、微生物(細菌、病毒、寄生蟲等)、疫苗接種、麻醉、惡性病變等有關。

過敏性紫癜的臨床表現有

1．皮膚紫癜：反復出現皮膚紫癜為本病的特徵， 多見於四肢及臀部， 尤以下肢伸側面及膝、踝關節附近最多， 對稱分佈， 分批出現， 面部及軀幹較少。

2．胃腸道症狀：約2/3病例出現陣發性劇烈腹痛， 常位於臍周或下腹部， 可伴嘔吐， 但嘔血少見。 部分患兒可有黑便或血便， 偶見併發腸套疊、腸梗阻或腸穿孔者。

3．關節症狀：約1/3病例出現膝、踝、肘、腕等大關節腫痛，

活動受限。 可在數日內消失， 不留後遺症。

4．腎臟損害症狀：30％～60％病例有腎臟受損的表現。 多發於起病1個月內， 亦可在病程更晚期， 於其他症狀消失後發生。 多數患兒出現血尿、蛋白尿和管型尿， 伴血壓增高及浮腫， 稱為紫癜性腎炎；少數呈腎病綜合征表現。

5．其他表現 偶可發生顱內出血，

導致驚厥、癱瘓、昏迷、失語。 出血傾向包括鼻出血、牙齦出血、咯血、睾丸出血等。 偶爾累及循環系統發生心肌炎和心包炎， 累及呼吸系統發生喉頭水腫、哮喘、肺出血等。

陝中大附院 兒科