將微創理念發揮極致，普外二科掌握膽道外科核心技術(ERCP)！

臨床資料介紹:患者李某， 男， 62歲， 以“上腹部疼痛4天， 伴皮膚鞏膜黃染3天”之主訴入院， 入院診斷:梗阻性黃疸。 查體:全身皮膚中度黃染，

鞏膜黃染， 上腹部壓痛陽性， 無反跳痛， 肝脾肋下未及， 移動性濁音陰性。 術前影像學檢查， 考慮膽總管下端結石， 伴肝內外膽管擴張， 急性膽管炎。 腫瘤系列檢查提示CA-199 >1200(正常值:0～37U/mL)。 肝功示:轉氨酶升高， 總膽紅素:304ummol/L， 直接膽紅素:225.5ummol/L。 經討論， 決定行ERCP。

膽道微創外科必備技術～經十二指腸鏡逆行胰膽管造影（ERCP）。

在此基礎上可行十二指腸鏡乳頭切開取石（EST）， 鼻膽管引流（ENBD）， 膽道內引流（ERBD）等， 適用于膽總管結石， 膽源性胰腺炎， 膽道良惡性狹窄， 梗阻性黃疸， 膽漏等疾病。

上圖為：術中膽道造影， 可見膽總管結石， 無膽道狹窄， 占位等病變。

使用取石球囊， 取出膽道結石， 避免開刀帶來的痛苦， 創傷小， 恢復快!

取出的膽總管結石， 並可見大量膿絮樣膽汁流出。 術後患者立即感覺腹脹、腹痛減輕。 立竿見影!

術後於膽總管內放置鼻膽管引流（ENBD）， 有利於黃疸早期消退， 防止膽管炎、胰腺炎等併發症。

陝中大附院 普外二科