河南首例經導管主動脈瓣置換術在鄭州七院完成

對於主動脈瓣狹窄患者， 常規通過心臟外科手術治療， 但對於有些重症患者， 卻難以通過外科手術方式治療。 9月17日， 鄭州市心血管病醫院（鄭州市第七人民醫院）心內科順利完成了一例經導管主動脈瓣置換術， 解決了這種問題。 這在河南省尚屬首例， 填補了省內瓣膜病介入治療的空白。 因此類手術操作複雜， 技術難度高， 目前在全國只有為數不多的心臟中心能夠開展。

患者是一位81歲的老先生， 因主動脈瓣重度狹窄伴重度鈣化， 反復發作心絞痛及心功能不全， 來到鄭州市心血管病醫院住院治療。

經該院心外科評估後， 認為由於高齡及其他相關問題、外科手術風險太高， 患者已不適合通過心外科手術方式治療。 而通過藥物治療， 無法解決患者的病痛。

為了減輕患者的病痛， 提高患者生活品質， 在河南省學術技術帶頭人、該院院長袁義強博士組織下， 經心血管內外科、麻醉科、CT室、重症監護室、超聲科等反復討論後， 確定該患者符合經皮主動脈置換術（TAVI）)的適應症， 無禁忌症。 經相關科室的縝密準備， 決定為患者實施經股動脈微創手術。 手術在全麻狀態下進行， 首先用特殊外周球囊對重度鈣化狹窄的瓣膜進行擴張， 同時進行測量確定預植入瓣膜的型號， 結合術前超聲、CT以及術中食道超聲所測量的瓣環直徑， 確定植入26號瓣膜，

同時另一組手術醫師將保存在戊二醛中的人工生物瓣膜預裝到輸送鞘上， 送入擬釋放瓣膜的主動脈瓣環處， 造影明確位置合適， 經“慢釋放、快釋放”操作， 順利降瓣膜放置於主動脈瓣環合適位置， 即刻造影及食道超聲示瓣膜位置準確， 狹窄解除， 跨瓣壓差降至正常， 僅少量瓣膜返流。 手術用時2小時， 順利結束。 術後患者很快恢復清醒， 生命體征平穩。

據介紹， 通過介入手術治療瓣膜疾病， 不但減輕了因傳統外科開胸給患者帶來的身心痛苦， 也給失去手術機會的患者帶來了新的治療選擇。 這種手術有創傷小， 恢復快的優勢。 （鄭州市心血管病醫院 榮文翰、張申偉供稿）