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執業藥師《藥學專業知識一》複習重點——第八章

 考點一:藥品不良反應的分類

1. 藥品不良反應的傳統分類

傳統分類 A型不良反應 B型不良反應 C型不良反應 特點

1.與用藥劑量相關

2.一般容易預測

3.發生率較高而死亡率低

1.與用藥劑量無關

2.難以預測

3.發生率低但死亡率較高

1.長期用藥後出現, 潛伏期較長

2.沒有明確的時間關係

3.背景發生率高

4.非特異性(指藥物)

5.不可重現

6.機制不清

特例 副作用、毒性反應、後遺效應、首劑效應、繼發性反應、停藥反應

遺傳藥理學不良反應(特異質反應)、藥物變態反應(過敏反應)

致癌、致畸、致突變

2. 根據藥品不良反應的性質分類

①副作用:正常用法用量

②毒性作用:藥物劑量過大或體內蓄積過多, 造成功能性或器質性損害。 如基糖苷類抗生素鏈黴素、慶大黴素等具有的耳毒性。

③後遺效應:停藥後血藥濃度已降低至最低有效濃度以下時仍殘存的藥理效應。 如服用苯二氮卓類鎮靜催眠藥後, 在次晨仍有乏力、困倦等“宿醉”現象。

④首劑效應:呱唑嗪按常規劑量開始治療常可致血壓驟降

⑤繼發性反應:“二重感染”

⑥停藥反應:“反跳反應”

⑦依賴性:阿片類、可卡因、大麻及某些精神藥物

⑧變態反應:“過敏反應”, 免疫反應

⑨特異質反應:遺傳異常, 一般是體內缺少某種酶。 如紅細胞葡萄糖-6-磷酸脫氫酶(G-6-PD)缺乏所致的溶血性貧血。

⑩特殊毒性:致癌、致畸、致突變

考點二:藥源性疾病分類

1. 按病因學分類:量相關的藥源性疾病(A型藥品不良反應)、劑量不相關的藥源性疾病(B型藥品不良反應)。

2.按病理學分類:功能性改變的藥源性疾病、器質性改變的藥源性疾病。

3.按量-效關係分類:量-效關係密切型(A型)、量-效關係不密切型(B型)、長期用藥致病性、藥物後效應型。

4.按給藥劑量及用藥方法分類:與劑量有關的反應、與劑量無關的反應、與用藥方法有關的反應。

5.按藥理作用及致病機制分類:由藥物的藥理作用增強或毒副作用所致、意外特異性藥源性疾病、由於藥物相互作用所致、由於藥物的雜質、異常性及污染所致。

考點三:藥物流行病學主要研究方法

1. 描述性研究:藥物流行病學研究的起點。 包括病例報告、生態學研究、橫斷面調查。

2.分析性研究

①佇列研究(定群研究):是否暴露於藥物

②病例對照研究:有病與無病

3.實驗性研究(隨機分配原則):實驗組、對照組

考點四:阿片類藥物的依賴性治療

①美沙酮替代治療

②可樂定治療

③東莨菪堿綜合戒毒法:不僅可控制戒斷症狀, 還可促進毒品的排泄

④預防複吸:納曲酮, 長效阿片受體阻斷藥

⑤心理干預和其他療法

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