2016年7月， 我省公佈《關於整合城鄉居民基本醫療保險制度的實施意見》， 對全省城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療兩項制度進行整合。
“全民醫保、應保盡保”
全省城鄉居民醫保參保人數達5883.71萬人
“這5年， 我國社保改革邁進深水區， 向建立更加公平可持續的社保制度邁出重要步伐， 整合城鄉居民基本醫療保險制度是其中重要的一環。 ”吳開明告訴記者， 2017年1月1日起， 我省統一執行城鄉居民醫保新政策， 總體上來說， 這項工作的落實情況比較好， 主要表現在基本實現了“一個整合、六個統一”：整合了管理職能、統一了參保範圍、統一了籌資政策、統一了保障待遇、統一了醫保目錄、 統一了協定管理、統一了基金管理。
其中， 統一參保範圍， 按照“全民醫保、應保盡保”的原則， 將農村居民、城鎮非從業居民、在校大中專學生以及國家和省規定的其他人員等職工醫保參保範圍以外的人員， 全都納入城鄉居民醫保制度保障範圍。
截至2017年6月底， 全省城鄉居民醫保參保人數達到5883.71萬人， 參保率達98.28%， 可以說， 基本實現了對全省城鄉人口的全覆蓋。
同時， 全省建立健全了城鄉居民醫保經辦管理服務體系， 各個地方的醫保標準、結算辦法和資訊系統等基本實現了統一， 經辦管理服務的效率顯著提高。
“三個減少、三個增加”
納入報銷的藥品達2540種， 住院年度最高支付限額提高到了15萬元
關於這項工作對廣大群眾有何益處?吳開明給記者總結為“三個減少”和“三個增加”。
首先是要找的政府部門減少了。 以前， 廣大城鄉居民辦理醫保時， 農民需要找衛生計生部門， 城鎮居民需要找醫保部門， 現在， 都只要找醫保部門一家就行了， 而且有效地減少了重複參保的問題。
其次是參加醫保的政策約束減少了。 如參保不再受戶籍限制， 沒有在原籍地參保但在統籌地區取得居住證的常住人口， 憑居住證就可以在居住地參加城鄉居民醫保;小孩子在出生28天內(含28天)按標準參加城鄉居民醫保， 就可以從出生之日起享受城鄉居民醫保待遇;對戶籍變動等客觀原因或特殊人群， 可以在辦理戶籍手續後60天內參加城鄉居民醫保。
再次是異地就醫的麻煩減少了。 如城鄉居民醫保制度整合後實行全省統一的異地就醫即時結算政策， 並且最近還納入了全國跨省異地就醫直接結算系統， 城鄉居民現在如果到外地已經開通異地就醫的醫院看病， 住院費用已可以實現直接結算， 減少了以前“先要自己墊錢看病， 再跑回參保地報銷”的麻煩。
最讓城鄉居民感受到實惠的還有“三個增加”。
可以報銷的藥品品種增加了。 城鄉醫保藥品目錄， 在職工醫保藥品目錄的基礎上， 增補了藥品品種121個， 增補劑型71個， 納入報銷的藥品達到2540種， 比過去新農合的藥品目錄增加1100多種。
可以報銷醫保的醫院增加了。 過去的城鎮居民醫保和新農合協議醫療機構整體納入城鄉居民醫保協議管理範圍，
基本醫療保險待遇增加了。 首先， 各級財政的補助標準由去年的人均420元增加到了今年的人均450元。 其次， 住院年度最高支付限額在過去城鎮居民醫保10萬元的基礎上統一提高到了15萬元， 將過去新農合農村重大疾病救治政策擴大到了城鎮居民。 同時， 還規範統一了門診統籌待遇政策， 健全了普通門診統籌制度， 擴大了特殊門診病種範圍。
特別值得一提的是， 建檔立卡貧困人口、特困人員在政策範圍內的費用(指按專案付費)報銷比例提高10%;建檔立卡貧困人口、特困人員和城鄉低保對象大病保險起付線降低50%。 城鄉居民基本醫保報銷後的剩餘費用， 如果符合大病保險條件的，還可以到大病保險按規定報銷。
來源 | 湖南日報
編輯 | 歐陽伶亞
如果符合大病保險條件的，還可以到大病保險按規定報銷。來源 | 湖南日報
編輯 | 歐陽伶亞