聶紹平：融合碰撞、凝練總結——共探複雜介入整體醫學實踐模式

2017年9月22~24日， 第三屆“冠心病學科交叉暨介入治療大會多學科團隊更強大：每年原則上我們邀請的都是國內最強專科的專家， 包括消化科、呼吸科、神經科等， 今年專家陣容上更是各學科頂級專家的強強聯合；

（2）大量複雜介入病例探討：基於提前徵集的複雜介入病例， 組織專家對冠脈介入疑難熱點話題進行探討；

（3）引入學院式教學形式：我們摒棄了傳統灌輸式教學方式， 採取學院式教學， 設立七大冠脈學院， 每個學院由首席導師全程引導大家基於問題導向， 圍繞複雜介入話題進行討論總結；

（4）設置基礎臨床共聚焦的論壇：把基礎研究的王牌專家和臨床專家請到一起，

就相同的話題進行探討， 看基礎研究在這一領域的進展以及臨床專家在這一領域所面臨的問題， 大家進行交流碰撞， 這也是一種多學科交叉， 相信這種交流溝通未來會成為一種趨勢；

（5）開設創新轉化專場：設置器械研發啟航、征程、轉化不同等級課程， 從初級入門到中級引導到更高級的專案路演給予臨床醫生器械研發發麵的培訓， 鼓勵我們臨床醫生積極加入到器械研發的鏈條中， 並發揮上游導向作用。

醫聲網：

近年來， 我國急性心肌梗死救治相關技術得到了蓬勃發展， 但資料顯示， 在過去近10年間， 我國STEMI患者住院期間死亡率並無明顯變化， 結合您個人和團隊開展急性心梗救治的經驗和體會來看，

您認為造成這種現狀的根本原因有哪些？我們亟需從哪些方面優化急性心梗的救治模式、救治體系等？

聶紹平教授：

近年來我們國家冠脈介入例數發展的很快， 目前年介入量已達到全球第二， 其中急性心肌梗死PCI比例也越來越高， 達到30%左右， 但總體還存在很多問題。 STEMI患者死亡率不但沒有降低， 還在上升， 造成這種現狀的根本原因還是我國冠脈PCI的總體品質不夠， 包括幾個方面， 首先， 患者到達醫院時間太慢， 國內STEMI患者到達醫院的時間平均在5~8個小時， 而歐美絕大多數能在1個小時能到達醫療機構， 患者就診的延遲， 以及我們救治系統的延誤， 很大程度上影響了介入治療的獲益；另外一方面，

我國急診介入治療做的還不夠， 在歐洲即使是中等發達國家， 急診介入治療的比例也高達到80%~90%以上， 國內這方面還有很大的發展空間。 因此， 要提高我國STEMI患者整體救治水準， 早日迎來死亡率的拐點， 需要我們醫務人員和患者共同努力， 從救治系統、流程等方面去優化整個救治體系。

醫聲網：

安貞醫院急診危重症中心是國內最大的急性冠脈綜合征急診綜合救治中心之一， 急性冠脈綜合征、肺血管疾病、大血管疾病等危急重症的救治水準在國內外享有盛譽， 作為中心學科帶頭人， 能否請您就貴中心的急診管理模式等方面的寶貴經驗和大家進行分享？

聶紹平教授：

我們首都醫科大學附屬北京安貞醫院急診危重症中心是目前國內規模最大、急診建制最完整的心、肺、血管疾病醫療中心。

安貞醫院是一家以心肺血管專科為龍頭專業的大型三級甲等綜合醫院， 我認為安貞醫院最大的亮點是醫院成熟完善的多學科群。 我們急診危重症中心依託醫院完善的多學科建設， 最大的特色就是採用多學科交叉聯合的急診模式。 還是以PCI術後出血患者處理為例， 我們中心遇到這種情況， 除了心內科醫生進行抗栓治療調整外， 消化科專家會在急診室或者監護室， 立刻給患者進行檢查和止血， 有必要的話介入放射科醫生會進行栓塞治療、甚至外科醫生會參與做外科手術。 又比如非常兇險的合併主動脈夾層的高危產婦， 到我們中心後， 我們會立即啟動綠色通道， 心臟科醫生和婦產科醫生同時對患者實施主動脈夾層手術和剖腹產手術。 這種多學科聯合的急救在我們安貞醫院已經是常態。 包括死亡率非常高的急性肺栓塞， 我們引進國際上興起的肺栓塞救治快速反應團隊模式， 聯合十幾個專科的醫生一起建立了安貞醫院急性肺栓塞聯合救治小組， 即PERT小組， 大家共同參與患者救治策略的制定及實施， 很大程度上提高了患者的救治成功率。