前列腺肥大導致小便不通，中醫提壺揭蓋法治療效果極佳！

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尚某， 男， 70 歲。 2013 年11 月3 日初診。

患者十年前曾在某醫院檢查為“前列腺肥大”。 五天前因勞累而失眠， 三天前開始小便不通， 自服“前列康”“左氧氟沙星”， 效果不佳。 經人介紹遂來甘肅中醫學院附屬醫院吳玉泓教授門診處治療。

刻下症見小便不通， 伴咳嗽、咳清稀樣痰， 下肢浮腫， 失眠， 納可， 大便正常， 面色黧黑， 舌淡青， 脈弦。 此為寒飲伏肺， 膀胱氣化失常所致， 法當溫肺化飲， 降氣通腑， 方擬小青龍東加減。

處方：麻黃10 克， 桂枝12 克， 白芍10 克， 炙甘草6 克， 姜半夏10 克， 五味子10 克， 苦參10 克， 細辛3 克， 乾薑6 克， 當歸尾6 克， 浙貝母10 克， 苦杏仁10 克。 3 劑， 水煎服， 日1劑， 一日2 次。 服用3 劑後病人家屬來院告之病人服藥後小便已正常， 症狀消失， 病癒。

按：本病屬中醫“癃閉”範疇。 清代醫家李用粹在《證治匯補·癃閉》中指出：“一身之氣關乎肺， 肺清則氣行， 肺濁則氣壅， 故小便不通，

由肺氣不能宣佈者居多， 宜清金降氣為主， 並參它症治之。 ”本例患者證屬寒飲伏肺， 氣化失常。 肺主一身之氣， 寒邪襲肺則肺氣失宣， 故症見咳嗽， 患者平素為痰飲體質， 此次因過勞傷正， 招致外寒， 引動內飲， 寒飲射肺， 水液輸布失常， 故見咳痰清稀， 下肢浮腫；膀胱的氣化功能有賴於肺氣的宣降， 痰飲伏肺則肺失宣降， 導致膀胱氣化失常， 故症見小便不通；脈弦亦為痰飲之象。 法當溫肺化飲， 降氣通腑， 方以小青龍湯合當歸貝母苦參丸加一味苦杏仁以降氣止咳， 採用“提壺揭蓋”之法， 下病上取， 三劑而愈， 效如桴鼓。