罕見！七旬老嫗外☆禁☆陰巨大珊瑚樣膨出物瘋長，惡臭難擋

HPV16陽性， 子宮脫垂伴外陰尖銳濕疣， 看專家是怎麼處理的。

作者 | 張煊

來源 | 復旦大學附屬婦產科醫院

子宮整個脫出陰道口， 外陰、肛周、大腿內側遍佈雞蛋大小珊瑚狀不規則腫塊， 宮頸口同時見多個鵝卵石樣的簇狀贅生物， 並伴隨陣陣惡臭……近日， 復旦大學附屬婦產科醫院陳曉軍主任醫師接到一位從宮頸科轉來的患者， 這位年逾七十的雲老太十幾年前即患有尖銳濕疣， 由於當時僅外陰周圍出現綠豆大小的腫塊， 她認為影響不大， 便一直自行用藥。 不料， 最近2個月發現腫塊突然快速增大， 臭味越來越重，

嚴重影響了正常生活， 這才慕名前來紅房子醫院就診。

由於尖銳濕疣病灶巨大， 宮頸科張宏偉副主任醫師擔心有惡變的可能， 便將她轉診至婦科。 “HPV16陽性， 子宮脫垂伴外陰尖銳濕疣。 ”經過一系列檢查， 陳曉軍做出了初步判斷， 同時發現其外陰腫物繼續迅速增大， 瘋狂的長勢不能排除惡性可能， 巨大的病灶也意味著巨大的手術難度：病灶基底寬、生長快、且性質不明， 若為外陰尖銳濕疣， 是否有可能為患者進行保守治療？若選擇手術治療， 患者合併有子宮脫垂， 術式怎麼選？病灶部位血供十分豐富， 術中大出血怎麼辦？偌大一個病灶切除後縫合十分困難， 是否需要進行植皮？一旦植皮， 康復時間較長， 萬一在這期間病灶再次快速增長怎麼辦？若為外陰癌，

病灶巨大， 適合手術切除嗎？面對一個又一個棘手的難題， 陳曉軍對雲老太進行了全面的評估， 並多次邀請婦科、宮頸科和病理科權威專家聯合會診， 最終確定了診治方案：先進行抗炎治療， 並進行坐浴， 同時進行外陰活檢， 初步作病理判斷後再做處理決定， 術後必要時採用抗代謝藥物治療病毒感染， 以延緩尖銳濕疣生長速度。

然而， 外陰活檢的病理結果顯示仍為外陰尖銳濕疣。

開？或者不開？問題又擺在了眼前。 病理科周先榮主任認為外陰活檢有其局限和片面性， 腫瘤的惡性可能仍不能排除。 而且由於腫物的特殊性， 術中快速冰凍也無法準確做出判斷。 考慮到腫物巨大， 生長速度快，

陳曉軍決定立即進行手術。 經過一系列周密的術前準備， 手術按期舉行。 由於雲老太的子宮已經完全脫出陰道外， 且年紀較大， 已無生育要求， 因此除對外陰腫物進行切除外， 還將一併進行全子宮切除。 陳曉軍及其手術團隊先利用腹腔鏡將子宮及其附件的韌帶切斷， 然後從陰道處開始了子宮和腫物的切除。 由於病灶巨大又位置特殊， 陳曉軍每切一刀都力求精確到位， 盡最大可能讓手術不影響尿道和肛門的功能並避免大出血， 直徑近20釐米的病灶， 切了整整一個多小時， 在進行陰道前後壁修補術後， 市九醫院整形外科的專家又對雲老太進行了植皮手術。 手術十分順利。

一周以後， 最終的病理報告讓人瞠目結舌， 原來雲老太不僅患有尖銳濕疣， 還存在宮頸癌病灶！雲老太之後還將接受鐳射等進一步治療。

據陳曉軍手術團隊的羅雪珍副主任醫師分析， 雲老太10餘年來一直沒有做過正規的宮頸檢查， 在HPV病毒的持續感染下最終導致宮頸癌的發生。 她提醒道，

從感染HPV病毒發展到宮頸癌有一個漸進的自然病程， 一般長達5到10年左右。 女性只要定期進行宮頸癌篩查， 完全有可能及時發現疾病的“苗頭”， 並將其扼殺在萌芽階段。