提示：
口腔潰瘍每以“上火”而為人群易感知， 臨床相當常見。 如何領悟其中醫內涵而及時治療減輕痛楚？如何有效養生調理而防患於未然？佛山市首屆名中醫、佛山市中醫院大內科主任蔣開平以一病例為由， 向大家解讀不同具體表現之下的調養之法。
38歲的秦女士口腔潰瘍反復發作約3年， 伴見膝蓋以下寒涼不適、大便不成形， 舌質略紅。 該情形須藥物治療干預， 若從中醫學立論， 此為口瘡（“上火”）之上熱下寒， 治當清上溫下、引火歸元， 處方擬腎氣丸和交泰丸合方加減：熟地黃20克、山萸肉15克、淮山藥20克、茯苓15克、丹皮10、澤瀉10克、制附子10克（先煎）、肉桂3克（焗服）、黃連10克。
蔣開平主任指出， 口腔潰瘍易反復發作， 纏綿不除， 若能立足中醫理法方藥及時治療或提前養生調理， 則可有效控制其發生發展。
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口腔潰瘍反復發作， 臟腑功能必有失調
口腔潰瘍發生， 多以舌體、嘴唇潰爛疼痛為表現。 中醫學認為， 舌為心之苗、脾開竅於口， 心腎相交、水火相濟。 “有諸內必形諸外”， 口腔潰瘍“上火”之所以發生， 多與心、脾、腎三髒功能失調有關， 具體可表現為心火亢盛、心脾積熱、虛火上沖、心腎不交（水火不濟）----上熱下寒。 秦女士的口腔潰瘍即屬於“心腎不交（水火不濟）----上熱下寒”這一類。
臟腑功能有失調， 合理調養可防控
心火亢盛， 每與情緒失調有關。 該類人群， 常情緒激動， 易至肝火妄動， 母病及子而引發心火亢盛（肝屬木、心屬火， 木生火）， 發作時以舌尖、舌邊潰瘍為特徵， 並伴隨心煩失眠、口苦尿黃，
心脾積熱， 為心火亢盛進一步發展（心屬火， 脾屬土， 火生土， 母病及子）或平素嗜食煎炸燥熱之品所為。 發作時以舌體、嘴唇潰瘍為多見， 並伴隨心煩、口臭、便秘等見證， 可選用清熱泄脾散（石膏、黃連、黃芩、梔子、燈芯草、生地、茯苓）， 平常當自我調節情緒、忌食煎炸燥熱之品， 間斷以生甘草、葛花泡服。
甘草
虛火上沖， 每與脾腎功能被擾有關。 該類人群， 每於工作勞累、思慮過度、休息打折、睡眠不足或過用寒涼飲食而發生口腔潰瘍。 “勞則氣耗”、“思則傷脾”， 寒涼傷陽， 後天（脾胃）不足、先天（腎）失養而為脾腎陽氣不足。 脾胃氣虛、陰火上騰或腎陽不足、虛陽上浮而至虛火上沖， 則口腔潰瘍反復發作， 並伴隨上熱下寒表現， 發作時可根據脾腎陽虛的輕重緩急而分別選用附子理中湯或腎氣丸加肉桂溫補脾腎、引火歸元， 平常除規範作息時間、勞逸結合、規避寒涼飲食外， 還可選用中成藥理中丸、補中益氣丸、桂附地黃丸之一加強調養。
心腎不交（水火不濟）----上熱下寒，多為心火亢盛不能下溫腎水所致，治療當交通心腎，可選用交泰丸（黃連、肉桂），必要時聯用附子理中湯或腎氣丸，如秦女士的處方。平常可用黃連、肉桂（按3:1比例）泡服調養。
肉桂
此外，當上熱下寒不典型而為寒熱錯雜者，可選用甘草瀉心湯治療。
需要注意的是，文中涉及到的方藥僅針對秦女士的症狀，市民各有不同的症狀和體質，還需在專業醫師指導下辨證施治。
專家簡介：蔣開平
主任中醫師、教授，醫學碩士，碩士研究生導師，大內科主任、肝病科主任。國家中醫藥管理局 “全國優秀中醫臨床人才”，佛山市首屆“十大名中醫”，廣東省名中醫師承專案指導老師，廣東省“嶺南名醫”。中國民族醫藥學會肝病分會常務理事、中國醫師協會中西醫結合肝病專家委員會常委、廣東省中醫藥學會肝病專業委員會副主任委員、廣東省肝臟病學會中醫藥分會副主任委員、廣東省中西醫結合肝病專業委員會常委、佛山市中西醫結合學會肝病專業委員會主任委員。
從事中醫、中西醫結合內科（肝病）臨床、科研工作多年，中西醫基礎知識牢固，臨床經驗豐富，可熟練運用中醫、中西醫結合方法診治乙型肝炎、丙型肝炎、中毒性肝炎、肝硬化、脂肪肝、酒精性肝病等各類肝病專科疾病，擅長運用中醫經典理論或經典方藥診治內科常見病、多發病及疑難重症。年均應診患者約2萬人次，累計應診患者近50萬人次。在國家級或核心專業期刊雜誌發表學術論文30餘篇；發表SCI論文3篇；編撰出版5部學術專著，承擔和完成四項省級科研課題;以課題分中心負責人完成2兩項國家“十一﹒五” 科技重大專項 、承擔1項國家“十二﹒五” 科技重大專項協作研究任務，主辦或擔任國家級、省級繼續醫學教育專案主講專家20余次。
開診時間：周1白天，周2、3、4、5、6上午。周5下午（老年醫學科診室）
開診地點：1號樓2樓肝科1號診室
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還可選用中成藥理中丸、補中益氣丸、桂附地黃丸之一加強調養。心腎不交（水火不濟）----上熱下寒，多為心火亢盛不能下溫腎水所致，治療當交通心腎，可選用交泰丸（黃連、肉桂），必要時聯用附子理中湯或腎氣丸，如秦女士的處方。平常可用黃連、肉桂（按3:1比例）泡服調養。
肉桂
此外，當上熱下寒不典型而為寒熱錯雜者，可選用甘草瀉心湯治療。
需要注意的是，文中涉及到的方藥僅針對秦女士的症狀，市民各有不同的症狀和體質，還需在專業醫師指導下辨證施治。
專家簡介：蔣開平
主任中醫師、教授，醫學碩士，碩士研究生導師，大內科主任、肝病科主任。國家中醫藥管理局 “全國優秀中醫臨床人才”，佛山市首屆“十大名中醫”，廣東省名中醫師承專案指導老師，廣東省“嶺南名醫”。中國民族醫藥學會肝病分會常務理事、中國醫師協會中西醫結合肝病專家委員會常委、廣東省中醫藥學會肝病專業委員會副主任委員、廣東省肝臟病學會中醫藥分會副主任委員、廣東省中西醫結合肝病專業委員會常委、佛山市中西醫結合學會肝病專業委員會主任委員。
從事中醫、中西醫結合內科（肝病）臨床、科研工作多年，中西醫基礎知識牢固，臨床經驗豐富，可熟練運用中醫、中西醫結合方法診治乙型肝炎、丙型肝炎、中毒性肝炎、肝硬化、脂肪肝、酒精性肝病等各類肝病專科疾病，擅長運用中醫經典理論或經典方藥診治內科常見病、多發病及疑難重症。年均應診患者約2萬人次，累計應診患者近50萬人次。在國家級或核心專業期刊雜誌發表學術論文30餘篇；發表SCI論文3篇；編撰出版5部學術專著，承擔和完成四項省級科研課題;以課題分中心負責人完成2兩項國家“十一﹒五” 科技重大專項 、承擔1項國家“十二﹒五” 科技重大專項協作研究任務，主辦或擔任國家級、省級繼續醫學教育專案主講專家20余次。
開診時間：周1白天，周2、3、4、5、6上午。周5下午（老年醫學科診室）
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