過去18個月的跨省異地就醫結算工作取得了哪些成績？ 下一階段工作的重點是什麼？ 就以上問題， 本報記者近日採訪了人社部社會保險事業管理中心相關負責人。
“百日攻堅戰”取得突破性進展
記者
自2016年跨省異地就醫結算工作啟動以來， 這項工作一直向著既定目標超前謀劃、 高位推進， 目前進展怎樣？ 如何評價異地就醫結算工作所取得的成效？
2016年， 人社部啟動跨省異地就醫全國聯網結算工作， 前期的重點工作是明確政策、 開發系統、 試運行。 2017年6月2日， 人社部召開異地就醫 “百日攻堅戰” 視頻會以來， 各地按照人社部統一部署， 倒排時間、 集中攻關， 取得了系統接入全覆蓋、 定點醫療機構快速擴展、 城鄉居民全部納入等工作的突破性進展， 基本完成全國聯網和跨省異地就醫住院醫療費用直接結算目標任務。
相關
負責人
按時完成目標任務並非 “一年之功”
記者
在短短18個月時間， 跨省異地就醫直接結算工作取得突破性進展的主要原因是什麼？
跨省異地就醫直接結算工作之所以在一年半時間取得突破性進展， 有三個主要因素：
一是黨中央、 國務院高度重視民生工作。 去年以來， 習近平總書記多次就實現跨省異地就醫直接結算工作提出要求。
二是統籌謀劃跨省異地結算相關工作。 在擬訂跨省異地就醫住院費用直接結算政策期間， 國家異地就醫結算系統建設、 跨省異地就醫結算系統介面規範和地方系統改造要點同步擬訂。 2016年10月21日， 《人力資源社會保障部辦公廳關於跨省異地就醫結算系統介面規範和地方系統改造要點的通知》 印發； 12月8日， 《人力資源社會保障部財政部關於做好基本醫療保險跨省異地就醫住院醫療費用直接結算工作的通知》 印發； 12月15日國家異地就醫結算系統完成開發並上線運行，
三是各省已經做了大量的基礎工作。 近年來， 各地不斷加強醫療保險基礎管理工作， 在推進同城無異地、 省內無異地的同時， 在點對點跨省聯網結算方面也進行了探索， 雲南、 新疆等地還探索了省對省聯網結算的做法。 可以說， 基本完成全國聯網和跨省異地就醫住院醫療費用直接結算目標任務並非 “一年之功”。
高起點推進堅持目標導向、 問題導向
記者
在工作推進過程中， 有哪些有益經驗？
推進跨省異地就醫住院費用直接結算工作涉及多個部門、 多個環節， 通俗的說法是 “點多、 線長、 面廣”， 積累了以下經驗可供借鑒：
一是高起點建設 “資訊公路”。 國家異地就醫結算系統聯通各省級、 地 (市)、 縣經辦機構和定點醫療機構， 形成了互聯共用、 功能完備、 運行平穩、 資訊安全的國家異地就醫結算網路， 能夠為全體參保人員提供服務。
二是堅持目標導向、 合力攻堅。 6月初， 人力資源社會保障部召開視頻會， 打響跨省異地就醫 “百日攻堅戰”。 各地人社系統積極回應國家要求， 講政治、顧大局， 集中力量攻堅克難， 提前完成既定任務。 例如， 北京市快速組織了跨省異地就醫結算系統接入工作， 率先將全市有床位的定點醫療機構全部接入國家平臺。
三是堅持問題導向、 逐個解決。 為保證參保人員都能夠實現跨省異地就醫住院醫療費用直接結算， 部裡先後組織開展了三次督查、 多次全流程業務實測， 解決了大量實操層面的問題， 確保系統和經辦業務聯通。
落實 “放管服”簡化備案手續及流程
記者
下一步的工作重點是什麼？ 還需要著重注意哪些問題？
下一步， 我們將重點做好三項工作：
一是落實國務院 “放管服”會議精神， 指導地方簡化並完善跨省異地就醫直接結算備案手續， 優化備案流程， 鼓勵各地通過 “互聯網+政務服務” 方式提供便民、 高效的服務。 總結各地利用網路、 電話 （傳真） 以及手機用戶端APP等多種方式備案的經驗， 取消需就醫地提供的所有審批蓋章程式， 拓寬參保人員獲取異地就醫結算資訊的管道。
二是以推進實際結算為主，推進跨省異地就醫住院費用直接結算順暢運行， 讓跨省異地就醫住院費用直接結算的實效真正惠及參保人員。
三是加強宣傳, 豐富宣傳形式， 規範宣傳內容， 合理引導預期。 保持宣傳的密度、 強度、 覆蓋程度， 及時回應社會關切。 拓展網路、 微信等多種宣傳形式，開發動漫、 圖表、 小品節目等喜聞樂見的形式。 重點宣傳政策、管理規範、 服務方式等， 突出理性引導， 避免使用 “全國漫遊”“自由就醫”等說法。
當前醫療資源分佈不均， 分級診療體系建設、 轉診轉院制度不健全等問題尚未得到有效解決， 基金安全平穩運行、 醫保協議管理、 經辦能力建設以及醫療衛生行業監管面臨巨大壓力。 下一步， 還需要進一步優化資金結算方式， 提高跨省基金結算及資金流轉效率； 完善醫保協定管理， 推進醫保智慧監控系統應用， 加大參保地備案管理和就醫地監管力度； 持續推進醫療資源合理配置和分級診療體系建設，完善轉診轉院制度， 引導參保人員有序就醫； 開展分析評估， 為完善政策提供支撐。
記者：李瀏清 編輯：李明宇
形成了互聯共用、 功能完備、 運行平穩、 資訊安全的國家異地就醫結算網路， 能夠為全體參保人員提供服務。二是堅持目標導向、 合力攻堅。 6月初， 人力資源社會保障部召開視頻會， 打響跨省異地就醫 “百日攻堅戰”。 各地人社系統積極回應國家要求， 講政治、顧大局， 集中力量攻堅克難， 提前完成既定任務。 例如， 北京市快速組織了跨省異地就醫結算系統接入工作， 率先將全市有床位的定點醫療機構全部接入國家平臺。
三是堅持問題導向、 逐個解決。 為保證參保人員都能夠實現跨省異地就醫住院醫療費用直接結算， 部裡先後組織開展了三次督查、 多次全流程業務實測， 解決了大量實操層面的問題， 確保系統和經辦業務聯通。
落實 “放管服”簡化備案手續及流程
記者
下一步的工作重點是什麼？ 還需要著重注意哪些問題？
下一步， 我們將重點做好三項工作：
一是落實國務院 “放管服”會議精神， 指導地方簡化並完善跨省異地就醫直接結算備案手續， 優化備案流程， 鼓勵各地通過 “互聯網+政務服務” 方式提供便民、 高效的服務。 總結各地利用網路、 電話 （傳真） 以及手機用戶端APP等多種方式備案的經驗， 取消需就醫地提供的所有審批蓋章程式， 拓寬參保人員獲取異地就醫結算資訊的管道。
二是以推進實際結算為主，推進跨省異地就醫住院費用直接結算順暢運行， 讓跨省異地就醫住院費用直接結算的實效真正惠及參保人員。
三是加強宣傳, 豐富宣傳形式， 規範宣傳內容， 合理引導預期。 保持宣傳的密度、 強度、 覆蓋程度， 及時回應社會關切。 拓展網路、 微信等多種宣傳形式，開發動漫、 圖表、 小品節目等喜聞樂見的形式。 重點宣傳政策、管理規範、 服務方式等， 突出理性引導， 避免使用 “全國漫遊”“自由就醫”等說法。
當前醫療資源分佈不均， 分級診療體系建設、 轉診轉院制度不健全等問題尚未得到有效解決， 基金安全平穩運行、 醫保協議管理、 經辦能力建設以及醫療衛生行業監管面臨巨大壓力。 下一步， 還需要進一步優化資金結算方式， 提高跨省基金結算及資金流轉效率； 完善醫保協定管理， 推進醫保智慧監控系統應用， 加大參保地備案管理和就醫地監管力度； 持續推進醫療資源合理配置和分級診療體系建設，完善轉診轉院制度， 引導參保人員有序就醫； 開展分析評估， 為完善政策提供支撐。
記者：李瀏清 編輯：李明宇