神經內鏡造瘺手術是目前國際上治療小兒腦積水的主流選擇， 主要是借助神經內窺鏡使腦脊液進入蛛網膜下腔。 近日， 唐都醫院小兒神經外科亞專業組組長王超博士通過三腦室造瘺手術治癒一例腦積水。
病情介紹
患者為5個月大嬰兒， 男性， 陝西西安人
主訴
頭圍異常增大
病史
1、患者出生後家長發現孩子頭圍較正常孩子更大
2、患者頭圍增大呈現明顯進行性
3、患者就診于某醫院被診斷為腦積水
4、家長為進一步診斷、治療， 就診于唐都醫院小兒神經外科
確診
接診後， 唐都醫院小兒神經外科亞專業組組長王超博士結合患者病史、體征、影像學檢查等確診為先天性腦積水，
疾病知識：小兒腦積水
腦積水是指由於先天畸形、感染、出血、腫瘤等原因導致人體顱內腦脊液量超過正常範圍， 是由多種病因引起的一種病理結果。
小兒腦積水的危害在於隨著積水的增加會逐漸影響患者顱內腦組織的正常功能和正常的生長發育， 比如腦功能異常導致致力受到影響、身體出現畸形等。 隨著積水的不斷增加， 腦組織不斷受到壓迫， 生存空間逐漸變小， 患者可能死亡。
臨床上， 小兒腦積水患者會表現出現多種異常和明顯的體征， 比如頭圍異常增大、鹵門增寬、落日眼征（眼球下半部沉落到下眼險下方）、顱內壓增高症狀（頭痛、嘔吐等）症狀體征。
希望當孩子出現上述症狀時， 家長一定要給予充分的重視， 並考慮腦積水可能， 及時就醫明確診斷， 及時治療。
治療
確診後， 王超博士根據患者病情制定手術方案， 手術行三腦室造瘺手術
術後
術後， 患兒病情好轉，
特色技術：三腦室造瘺手術
臨床上， 絕大多數腦積水患兒需要手術治療。 手術主要有去除病因手術、分流管分流手術和神經內鏡下造瘺手術。 其中， 神經內鏡下造瘺手術是目前國際上治療小兒腦積水的主流選擇，
近年來， 神經內鏡已成為微侵襲神經外科手術工具中的重要一員， 在梗阻性腦積水的治療中扮演著舉足輕重的角色。 第三腦室底造瘺手術作為最典型的造瘺手術可適用於各種原因導致的梗阻性腦積水， 尤其對於中腦導水管狹窄引起的梗阻性腦積水， 手術成功率高達80～90％。
第三腦室底造瘺手術借助內窺鏡， 經過內鏡插入到側腦室， 通過側腦室通過門市孔進入三腦室， 找到三腦室底比較薄的地方造瘺。 第三腦室底造瘺更符合人體生理性的腦積液迴圈的通路， 如果患兒為梗阻性腦積水的話， 腦脊液難以流通到正常地方， 通過建立內部通道使其能夠進行生理性的腦脊液迴圈。
第三腦室底造瘺手術的優點在於手術不會引起過度引流， 能夠避免分流管導致的各種併發症， 不需要更換分流管， 手術時間較短， 創傷小等， 但是也存在不足。 但是， 毋須諱言， 三腦室底造瘺手術也有其不足， 比如手術適應症不夠廣、多應用於梗阻性腦積水、技術及設備要求高等。