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本案中患者以雙下肢結節色紅疼痛同時伴有口、眼部病變為主要症狀， 診斷為熱毒蘊絡,氣血凝滯瓜藤纏， 治療先從清熱涼血入手,安其沸騰之血,後以化瘀散結為主,使有形之物化為無形而痊癒。 分期辨治是治療此類炎症性病變成功的關鍵。
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初診
韓某某， 女， 45歲， 2017年8月15日因雙下肢結節色紅疼痛5天初診。
患者5日前原因不明雙下肢出現對稱性多個結節,色紅,疼痛,在北京某醫院診治5日病情無改善,且出現發熱,體溫最高38.3℃,遂轉診我院。
望其舌質紅,苔黃微膩, 針刺反應(+)；詢其關節無疼痛,大便幹,小便利, 30年前患肺結核已治癒。 15年前患哮喘,常服複方定喘膠囊。 反復口腔潰瘍已10餘年；診其脈弦數。
此乃熱毒蘊結絡脈， 氣血凝滯而成結塊， 所幸發病時日尚短， 正氣尚充。 熱毒尚未化膿， 故還有挽救之機。 診斷為瓜藤纏（白塞病血管炎）。 證屬熱毒蘊絡,氣血凝滯。 法當清熱涼血解毒散結。 主以清營東加減。
處方:生地黃30g,水牛角30g,牡丹皮15g,赤芍藥15g,忍冬藤30g,白英30g,蒲公英30g,澤蘭15g,川牛膝15g。
另外局部金黃散、冰片香油調勻外敷,口腔潰瘍處配用黃連粉、寒水石、青黛研細外撒。
囑忌食辛辣油膩， 多食水果蔬菜， 多飲水少活動。
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二診
2017年8月19日二診， 治療4日後體溫正常,雙下肢結節明顯減小,顏色漸變為黯紅色,疼痛減輕,口腔潰瘍基本痊癒。 舌仍紅， 黃膩苔漸化， 此為血熱得平， 熱毒已解， 病情趨穩而絡熱瘀阻之象。 故于原方加王不留行15g、桃仁12g、徐長卿15g等活血之品。 外治法同前。
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三診
2017年8月24日三診， 5劑後患者雙下肢結節大部消失,色素變淺,疼痛消失,複查血沉16mm/h。 此為熱毒之邪已去， 絡脈瘀血留滯， 非蟲類通絡不能獲效,更方如下：
生地黃15g,牡丹皮10g,赤芍藥10g,忍冬藤30g,川牛膝15g，
藥後， 諸症悉除， 複查有關指標均正常而告痊癒。 囑其忌辛辣煙酒， 避風寒， 暢情志。
按:白塞病又稱口、眼、生殖器綜合征,是一種多系統性血管炎,以復發性口腔和(或)生殖器潰瘍、慢性復發性眼病、皮膚膿皰性血管炎、滑膜炎及神經系統損害為特徵的多器官受累的全身性疾病。 屬中醫“狐惑”、“瓜藤纏”、“梅核火丹”等範疇。 《醫宗金鑒·外科心法要訣》曰:“此征生於腿脛,流行不定,或發一二處,瘡頂形似牛眼,根腳漫腫,……若繞脛而發即名瓜藤纏,結核數枚,日久腫痛。 ”本例患者結節色紅,灼熱疼痛,發熱,反復口腔潰瘍,雙眼結膜充血,針刺反應(+),血沉40mm/h,故診斷為白塞病血管炎急性期,證屬熱毒蘊絡。