笑到頭痛？看完這個我再也不敢大聲笑了

我們常說“笑到肚子痛”，但你遇到過“笑到頭痛”嗎?而且這種頭痛都是在你心情非常愉悅時發出大笑聲後發生。

最近，北京301醫院神經內科於生元、董釗等幾位專家發表在美國頭痛協會的《頭痛》雜誌上的文章報導了大笑引起頭痛的診治經過，

並說明了大笑引起頭痛可能的原因。

有圖有真相!

笑引發頭痛：臨床特徵和文獻綜述

文章報導了2個大笑引起頭痛的真實病例：

第一個病人是一位32歲的女性，

因為大笑後出現復發性頭痛3年而到301醫院就診。頭痛位於頂枕部，也就是後腦上面，每次頭痛持續時間大概10秒，彎腰的時候也會發生頭痛。但咳嗽、打噴嚏或者運動時不會頭痛，並且患者以前沒有頭痛史，也沒有頭痛家族史。

第二個病人是一位19歲的男性，因為打籃球後20分鐘出現嚴重頭痛到301就診。在就診時，病人反應近半年以來，一直經歷著大笑而引發的輕度頭痛，找不到其他原因。頭痛發生在枕骨部位，在休息或停止大笑後1分鐘內頭痛症狀就會緩解。同樣，這個患者既往也沒有頭痛病史。

為什麼這兩個病人大笑會引起頭痛呢?

研究進一步使用核磁共振檢查，發現兩位病人雖然都是大笑後發生的頭痛，

但病因卻各不相同。

核磁共振發現，女性病人小腦下部有一部分向下凸出畸形。因為發現引起頭痛的明確病變，因此專家將其診斷為繼發性笑引發頭痛，即頭痛是明確病因(小腦凸出畸形)引起的。

而另一位男性病人的核磁共振並沒有發現異常情況，而病人拒絕磁共振血管造影檢查，因此專家將其診斷為原發性笑引發頭痛，即不明原因引起的頭痛

案例中的女性病人由於病因明確，醫生建議採用腦部手術或者藥物治療，但病人拒絕，因此，最終通過避免大笑、彎腰等措施來預防頭痛發作;而男性病人口服止痛藥吲哚美辛治療1個月，在接下來的3年內，也沒有發現頭痛發作。

哪些情況下，大笑會引起頭痛?

專家的研究稱，任何對後顱窩和腦脊液迴圈的空間結構有影響的病因都可能導致繼發性笑引發頭痛，即類似于上述女性病人頭痛，比如巨大蛛網膜顆粒、血栓性靜脈炎、顱內腫瘤、顱內低血壓和沒有破裂的大腦後交通動脈瘤等。這種類型的頭痛既可以在大笑時發生，

也可能在彎腰、咳嗽、緊張、打噴嚏時發生，通常情況下持續1秒到幾分鐘，部位一般位於兩側後方區域。對於這種類型的頭痛，文章建議採用外科手術治療。

而原發性笑引發頭痛可能是大笑或者偶爾的勞累行為觸發，頭痛可持續1分鐘到近1天的時間。引發這類頭痛的原因可能是部分行為如大笑、咳嗽、運動引起顱內壓一過性的改變有關，採用吲哚美辛或者其他藥物治療，效果良好。

由於大笑是人喜悅情緒的表達，因此專家推測頭痛不僅僅與顱內壓變化有關，與喜悅情緒表達相關的大腦區域也可能有關。

看完這個病例報導，我再也不敢大聲笑了。