在癌情洶湧的當下， 許多人都寄希望在體檢時通過檢查腫瘤標誌物， 來早期發現或排除惡性腫瘤。 但是， 真的檢查了腫瘤標誌物以後， 一些人因結果正常而興高采烈不久還是被醫生確診患了腫瘤；另一些人則因結果異常查了很久也無法排除腫瘤而愁眉苦臉。
經常有人問， 為什麼會出現這樣的情況呢？腫瘤標誌物高， 到底要不要緊， 會不會得癌？
腫瘤標誌物增高不等於患了腫瘤
腫瘤標誌物是用於反映惡性腫瘤是否存在的一類生化物質。 理想情況下， 一旦增高就應該可以確診患了惡性腫瘤， 即靈敏度應100％；如果正常則又可以肯定地排除惡性腫瘤， 即特異性100％。
但實際上， 目前沒有一個腫瘤標誌物能完全符合這樣的定義和達到這樣的目標。 也就是說， 腫瘤標誌物增高， 並不表明一定患了惡性腫瘤， 而腫瘤標誌物不增高， 也並不表明一定沒有患惡性腫瘤。
既然是這樣的情況， 為什麼醫生還要人們檢查腫瘤標誌物呢？在臨床上， 腫瘤標誌物首先是用於已知惡性腫瘤患者的預後分析， 如分析惡性程度、侵襲性、擴散情況、生存期等；其次， 對那些治療前增高的腫瘤標誌物， 可用於治療期間的療效評估、決定是否更改治療方案、診斷有無殘留，
這些腫瘤標誌物， 體檢時應該查
根據臨床實踐， 下列腫瘤標誌物可用于篩查和早期診斷相應的惡性腫瘤， 其增高的幅度可達上千。
甲胎蛋白（AFP）：
反映分化較好的肝細胞性肝癌， 其增高常早于肝區疼痛等臨床症狀， 可使肝癌手術切除率、一年生存率得到明顯的提高。
AFP增高還可見於卵巢和睾丸等部位的生殖細胞腫瘤，
糖類抗原125（CA125）：
反映卵巢漿液性囊腺癌， 在各種盆腔腫塊中， 卵巢惡性腫瘤陽性率78%， 其中， 卵巢漿液性囊腺癌100%陽性， 粘液性囊腺癌只有33%， 且為低值增高， 較少超過65u/毫升。
其他， 如子宮內膜移位、纖維瘤、功能性囊腫、盆腔炎症、輸卵管積水等盆腔良性疾病中， 只有6%陽性。 各種其他惡性腫瘤， 如同時伴有CA125增高時， 常見明顯的胸腹水。
前列腺特異抗原（PSA）：
前列腺特異抗原（PSA）和肛門指檢以及經直腸前列腺超聲波檢查一樣， 都是早期發現前列腺癌的最佳方法。
降鈣素（CT）：
反映分化較好的甲狀腺髓樣癌。 這類患者常有臉部潮紅、長期腹瀉的表現，CT明顯增高時可存在嚴重的腹瀉，甲狀腺甚至下頸部有較硬的結節存在，如是家族性患者可存在雙側甲狀腺結節伴腎上腺腫塊。CT增高，還可存在於其他具有內分泌功能的腫瘤，如小細胞性肺癌等。
絨毛膜促性腺激素（HCG）：
是惡性滋養細胞腫瘤——絨癌、睾丸癌的有效腫瘤標誌物，其血含量的改變可充分反映治療情況。通常HCG用於檢測是否懷孕，因此，育齡婦女HCG增高首先要考慮妊娠。近期流產或不規則經血者若HCG持續增高，要考慮絨癌。
腫瘤標誌物增高，你該怎麼辦
其實，腫瘤標誌物增高除與惡性腫瘤的發生有關外，就受檢者而言，各種部位，如胃、腸道、肝膽、泌尿生殖系統、肺部等處的炎症、感染，腸道息肉、炎性增生，皮膚疾病如銀屑病，膽汁淤積，肝腎功能不良等，均可導致CEA、CA199、CA50、CA724、CA125、PSA等腫瘤標誌物的低度增高，即“假陽性”表現。
許多腫瘤標誌物在懷孕婦女中也低度增高，甚至有些育齡婦女是在體檢中因腫瘤標誌物增高才發現是懷孕所致。但是，需要注意的是，持續、大量的腫瘤標誌物增高，需警惕同時伴有癌症。
此外，醫院的標本品質、操作因素、試劑種類和方法學問題等也將影響腫瘤標誌物測量結果的精確度。因此，體檢者如遇腫瘤標誌物增高，可到腫瘤醫院就診，醫生首先會對其正常值範圍、增高幅度、個人症狀和該腫瘤標誌物的特點進行綜合分析。
一般地說，對稍高於正常值上限但無明顯可疑症狀，或特異性非常低的腫瘤標誌物低度增高，可在適當調理、休息後，在腫瘤醫院一個月複查一次，如繼續在原值範圍波動，或有增高趨勢，應針對同一項目同時在腫瘤醫院和其他醫院複查。如繼續增高，醫生會仔細排查，必要時需要做CT、PET/CT等檢查。
若腫瘤標誌物反復上下波動，但總體沒有繼續增高的趨勢，此時，患者不必過分緊張。
總之，臨床證實，部分腫瘤標誌物可以篩查和早期診斷相應腫瘤，為此，建議從事高污染工作和進入高危年齡者應每年檢查一次，有腫瘤家族史者應提前跨入體檢行列。
陝中大附院 腫瘤一科
這類患者常有臉部潮紅、長期腹瀉的表現，CT明顯增高時可存在嚴重的腹瀉，甲狀腺甚至下頸部有較硬的結節存在，如是家族性患者可存在雙側甲狀腺結節伴腎上腺腫塊。CT增高，還可存在於其他具有內分泌功能的腫瘤，如小細胞性肺癌等。絨毛膜促性腺激素（HCG）：
是惡性滋養細胞腫瘤——絨癌、睾丸癌的有效腫瘤標誌物，其血含量的改變可充分反映治療情況。通常HCG用於檢測是否懷孕，因此，育齡婦女HCG增高首先要考慮妊娠。近期流產或不規則經血者若HCG持續增高，要考慮絨癌。
腫瘤標誌物增高，你該怎麼辦
其實，腫瘤標誌物增高除與惡性腫瘤的發生有關外，就受檢者而言，各種部位，如胃、腸道、肝膽、泌尿生殖系統、肺部等處的炎症、感染，腸道息肉、炎性增生，皮膚疾病如銀屑病，膽汁淤積，肝腎功能不良等，均可導致CEA、CA199、CA50、CA724、CA125、PSA等腫瘤標誌物的低度增高，即“假陽性”表現。
許多腫瘤標誌物在懷孕婦女中也低度增高，甚至有些育齡婦女是在體檢中因腫瘤標誌物增高才發現是懷孕所致。但是，需要注意的是，持續、大量的腫瘤標誌物增高，需警惕同時伴有癌症。
此外，醫院的標本品質、操作因素、試劑種類和方法學問題等也將影響腫瘤標誌物測量結果的精確度。因此，體檢者如遇腫瘤標誌物增高，可到腫瘤醫院就診，醫生首先會對其正常值範圍、增高幅度、個人症狀和該腫瘤標誌物的特點進行綜合分析。
一般地說，對稍高於正常值上限但無明顯可疑症狀，或特異性非常低的腫瘤標誌物低度增高，可在適當調理、休息後，在腫瘤醫院一個月複查一次，如繼續在原值範圍波動，或有增高趨勢，應針對同一項目同時在腫瘤醫院和其他醫院複查。如繼續增高，醫生會仔細排查，必要時需要做CT、PET/CT等檢查。
若腫瘤標誌物反復上下波動，但總體沒有繼續增高的趨勢，此時，患者不必過分緊張。
總之，臨床證實，部分腫瘤標誌物可以篩查和早期診斷相應腫瘤，為此，建議從事高污染工作和進入高危年齡者應每年檢查一次，有腫瘤家族史者應提前跨入體檢行列。
陝中大附院 腫瘤一科