血小板減少，貧血需要輸血，2年無效

這個患者是一個50歲女士， 2年前患病， 因為骨髓增生明顯活躍， 原始細胞高於2％， 染色體正常， 診斷為骨髓增生異常綜合征， 然後建議服用環孢素， 一直到現在， 2年了， 期間吃過康力龍， 達那唑， 沙利度胺， 因為肝功能異常停用康力龍， 因為皮疹停用沙利度胺。 現在一直服用環孢素， 但是現在仍然需要輸血， 沒有明顯療效。 她曾經短期服用中藥治療， 因為“上火”停藥。

有的讀者建議我把MDS的具體情況說清楚， 這個病人之前IPSS評分為低危， 用了西藥之後效果不佳， 一直輸血和血小板， 所以2年後求助於中醫。

其實患者治療已經有2年的時間，

對於治療來說已經有太長的時間， 時間可以改變一切， 包括對於治療的積極態度， 我們碰到的很多患者之前都有很長時間的治療過程， 也說明該病治療難度大。 當然， 很多患者是抱著很大希望來的， 而有的患者則是另外一種態度， 就是太難治了， 試試看， 行了最好。

我們診治的患者一般都是比較難治的， 這也決定了為什麼常規的西醫方法我們都不討論了， 一個很重要的原因是都已經用過， 我們討論還有什麼新意， 我們討論的是可以在艱苦的情況下依然可能勝利的辦法， 中醫中藥的辦法。

我們的方法比較特殊， 應用範圍也比較普遍， 對於這類IPSS低危， 依賴輸血和血小板的患者， 雄性激素是必須要用的，

青黃散是必須要用的， 中藥湯劑簡單來說， 根據陰陽的總綱， 辨證分為偏陽虛和偏陰虛的情況進行用藥。 從傳承來說， 都源於十四味大建中湯。 一般要把輸血支援做好， 大約需要觀察3-6個月起效。 有效率之前報導的是80％， 這個包括穩定的病例(當然包括緩解和進步的病例)。

當然， 對於大多數IPSS評分低危的患者， 首先選擇中醫為主治療是我們認為最有利於患者的選擇。 不是不用其他治療(包括化療)， 而是選用對患者最有利的治療方式。