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再障常用藥的不良反應及處理方法整理

關於再生障礙性貧血的西醫常規治療藥物多運用到雄激素, 環孢素, ATG/ALG等, 下文由我國著名的中西醫結合血液病專家史淑榮主任為你分析此類藥物的不良反應及處理。

▼:雄激素:

作用特點:

① 雄性激素的往往起效慢, 療程長, 緩解率高低與療程長短有關, 用藥3個月緩解率在35 %-53%, 6個月達45% -60%。

② 單獨用藥可出現治療後恢復不完全, 有25%-50%的有療效患者停藥後要復發, 但復發後再用藥仍有效。

③ 部分患者對雄性激素有依賴性、耐藥性。 雄性激素主要適於慢性再障, 當造血微環境健全, 尚有殘留造血細胞者療效明顯。

不良反應:

① 雄性化作用及對再生障礙性貧血患者生殖系統影響, 如女性毛髮增多、閉經、陰蒂肥大、聲音粗而低啞、乳房縮小;在兒童期長期用藥可導致女性男性化。

② 肝臟有損害, 可出現黃疸, 轉氨酶及鹼性磷酸酶升高等。 故用藥過程中定期查肝功, 及早發現肝損害。

③ 其他, 如由於水鈉瀦留, 水腫等, 可對症處理。 雄激素的不良反應一般較輕微。

▼:環孢黴素A:

有口服劑靜脈兩種劑型, 臨床常用口服。 環孢黴素常見不良反應包括:

① 腎毒性:約1/3用藥者有腎毒性, 可出現血清肌酐、尿素氮增高、腎小球濾過率減低等腎功能損害等;

② 肝毒性:低蛋白血症、高膽紅素血症、血清轉氨酶升高;

③ 神經系統:運動性脊髓綜合征, 震顫、感覺異常等, 較少見;

④胃腸道:厭食、噁心、嘔吐;

⑤ 高血壓、多毛症;

⑥ 牙齦増生伴出血、疼痛, 牙齦増生一般可在停藥6個月後消失。

⑦ 靜脈給藥偶可見急性過敏反應。 一旦發生應立即停藥,

嚴重者靜注腎上腺素和給氧搶救。

應經常監測本品的血藥濃度, 維持合適的藥物穀濃度, 如發生不良反應, 應立即給予相應的治療, 並減少藥物的用量或停用。

▼:ATG/ALG:

為靜脈製劑, 常見副反應包括:

① 過敏反應:表現為寒戰、發熱、心跳過速、嘔吐和呼吸困難。

罕見遲發性過敏反應, 如初次使用後7-21日, 可能會發生血清病(發熱、搔癢、皮疹伴有關節痛)。 速發嚴重過敏反應極為罕見。 常見和極嚴重的副反應發生在第一次滴注後。 應用皮質醇和抗組胺製劑進行預防治療並減慢滴速或增加稀釋液量(等滲0.9%生理鹽水或5%葡萄糖溶液)可降低或減輕副反應的發生。

② 血相短期下降:有患者在使用兔抗人胸腺細胞免疫球蛋白期間和之後, 發生與所產生的抗體有關的副反應報導, 包括交叉反應導致的中性粒細胞降低和血小板降低。 這類反應可能發生在治療的前2天或治療結束後。 監測白細胞和血小板計數, 並予對症處理, 可降低這類副反應的發生和嚴重程度。

③ 併發感染:有使用兔抗人胸腺細胞免疫球蛋白期間和之後,發生與免疫過度抑制相關的副反應,包括感染性合併症(細菌、真菌、病毒及原蟲類),可進行相應的抗感染治療。

④ 遠期副作用:罕見惡性病(特別是淋巴細胞增生症)的報導,常在異基因移植患者中出現,應特別謹慎前期協同使用免疫抑制劑治療會導致的過度免疫抑制。

⑤ 肝功能損害:發生率較低,可對症治療。

⑥ 局部副反應有輸液處局部疼痛及末梢血栓性靜脈炎的症狀。

以上就是再障患者常規西醫用藥的不良反應及處理事項分析,希望對患者朋友們帶來幫助。最後史主任建議再障患者儘早結合中醫藥進行綜合治療,可以取得更好的療效,甚至完全康復!如果你需要瞭解更多關於血液病的科學防治知識,不妨直接關注微信公眾號:北京血液病研究院

③ 併發感染:有使用兔抗人胸腺細胞免疫球蛋白期間和之後,發生與免疫過度抑制相關的副反應,包括感染性合併症(細菌、真菌、病毒及原蟲類),可進行相應的抗感染治療。

④ 遠期副作用:罕見惡性病(特別是淋巴細胞增生症)的報導,常在異基因移植患者中出現,應特別謹慎前期協同使用免疫抑制劑治療會導致的過度免疫抑制。

⑤ 肝功能損害:發生率較低,可對症治療。

⑥ 局部副反應有輸液處局部疼痛及末梢血栓性靜脈炎的症狀。

以上就是再障患者常規西醫用藥的不良反應及處理事項分析,希望對患者朋友們帶來幫助。最後史主任建議再障患者儘早結合中醫藥進行綜合治療,可以取得更好的療效,甚至完全康復!如果你需要瞭解更多關於血液病的科學防治知識,不妨直接關注微信公眾號:北京血液病研究院

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