8月底的某一天太原市某醫院急診科收了一位“老病人”。 這位“老病人”並不是指病人年齡大, 而是因為她是急診心衰的常客, 而此次住院是因為阿姨在家暈厥的次數越來越多。 住院第一天阿姨在病房裡突然尖叫一聲, 接著嘴裡像有痰似的發出異樣的聲音, 怎麼呼叫都不應答。 醫生觀察情況緊急進行電除顫, 誰知僅僅一下, 阿姨就清醒過來, 卻不記得剛剛發生的事情。
其實, 阿姨的這種情況是一種常見的急症—阿斯綜合征。 阿斯綜合征即心源性腦缺血綜合征, 是指突然發作的緩慢性和快速性的心律失常, 引起心臟排出量在短時間內驟減, 產生嚴重腦缺血、神志喪失和暈厥等症狀, 是一種嚴重的、致命的由心率突然變化而引起的急性腦缺血發作的臨床綜合征。
阿姨在入院後最明顯的症狀就是嚴重的心率不齊, 監護室裡僅僅呆了小半天就出現了多次心率失常, 心率大部分時間波動在20-40次/分, 最高可升到200次/分, 心電圖也顯示陣發性心動過緩, 幾乎心率就在二三十左右。 使用抗心律失常藥效果已經不太理想, 醫生建議安裝心臟起搏器, 由於經濟原因, 家屬拒絕了建議。 最後, 醫生只好專門安排了一位護士守在病床旁,
因為病情嚴重, 阿姨隨後不止一次出現了阿斯綜合征, 可謂是次次踏入鬼門關, 次次從死神手裡逃脫。 醫生與家屬多次溝通, 最後家屬同意為阿姨安裝起搏器, 在轉入心內科後阿姨竟未再出現一次阿斯綜合征。
那麼遇到阿斯綜合征, 我們需要注意些什麼呢?
1.及時撥打120, 保持冷靜, 並使患者頭低腳高位, 這樣利於腦部血供充足, 也可於胸前叩擊1-2次。
2.胸外按壓。 胸外按壓是通過外力幫助患者恢復心臟排血, 及時給予腦部供血。
3.入院後給予對症藥物治療。如抗心律失常藥物等
4.即時除顫。 給予直流電200-300焦非同步除顫,一般操作及時患者很快會蘇醒。
5.安裝起搏器。當合併房顫時不宜安裝起搏器。
(文中配圖均為資料圖,僅供參考)
(作者 王錢 山西中醫藥大學方劑學碩士 執業中醫師)
3.入院後給予對症藥物治療。如抗心律失常藥物等
4.即時除顫。 給予直流電200-300焦非同步除顫,一般操作及時患者很快會蘇醒。
5.安裝起搏器。當合併房顫時不宜安裝起搏器。
(文中配圖均為資料圖,僅供參考)
(作者 王錢 山西中醫藥大學方劑學碩士 執業中醫師)