治療骨髓炎有了新進展 請看

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骨髓炎根據病情發展可為急性和慢性兩類， 因病程長， 致殘率高， 治療困難， 一直是骨科的難題。 通過多年臨床實踐， 已經探索出了一系列不錯的治療方案。 急性骨髓炎以抗感染、引流排膿治療， 也是治療骨髓炎的關鍵時期， 如處理不妥或患者全身情況較差， 很容易演變成慢性骨髓炎。 慢性化膿性骨髓炎的治療， 一般採用手術和藥物的綜合療法， 即改善全身情況， 控制感染與手術處理。

介入治療：

在影像指導下， 將抗菌素用微量注射泵持續給藥引流， 提高局部病灶給藥濃度， 對反復發作又未見明顯死骨形成的骨與軟組織感染， 提供了一種新的治療途徑。

關節鏡治療：

對合併化膿性膝關節炎的股骨下端慢性骨髓炎， 採用關節鏡治療具有創傷小， 可鏡下直視關節內情況及股骨下端竇道和病灶情況。

術後關節粘連小， 滑膜切除徹底， 可多次手術的優勢。

放射治療：

高能X線的電離效應， 可使組織內產生大量自由基， 可與增殖細胞群的DNA結合並使之破壞， 進而殺死細菌， 抑制肉芽組織和瘢痕組織增生， 從而達到控制炎症， 治療慢性骨髓炎的目的。

高壓氧治療：

有報導， 利用高壓氧可提供足夠氧氣， 改善局部缺血缺氧， 增強白細胞的殺菌能力即氧依賴性產生過氧化氫和過氧化物機制， 有助於控制感染， 同時可促進血管新生， 破骨細胞活性增強， 加強新骨形成， 創面癒合。

局部持續灌洗：

持續灌洗有管道堵塞、滑脫、液體滲漏， 存在2次感染的可能， 近來有人不主張應用灌洗引流治療骨髓炎。 ⑿但有報導表明，

採用間斷放大速度， 控制滴速在60-80滴/分時， 可防止“堵管”， “水中毒”和物理性體液降低。 ⒀採用封閉式“強負壓”持續引流， 有效地使病灶與外界隔絕， 杜絕創口再感染， 並可避免堵管， 消滅死腔， 增加病灶血供。

藥物治療：

有學者根據細菌培養及藥敏測驗結果， 認為近幾年細菌耐藥發生較大變化，

萬古黴素和硝莫呋喃類藥對金黃色葡萄球菌有較高的敏感性;對同銅綠色假單有較高敏感性;頭孢類抗生素耐藥率較高。 聯合用藥能增強抗菌力， 減少利福平對肝臟損害， 有望從根本上治癒慢性骨髓。 利福噴丁口服， 對本來無明顯皮膚軟組織缺損， 內固定選擇恰當者， 一旦感染及早運用， 能及時扭轉病情， 能避免病情進一步惡化， 最終達到治癒目的。

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