消化二科專家推薦:
杜曉泉 :科主任、主任醫師、副教授、碩士研究生導師
國家中醫藥管理局重點學科脾胃病專業後備學科帶頭人。 中國民族醫藥學會脾胃病分會常務理事。 陝西省中醫藥學會脾胃病委員。
擅長 中醫藥治療脾胃病及內科疑難雜症。 主要治療潰瘍性結腸炎、急性胰腺炎、疣狀胃炎、Barrett食管、胃食管反流病、膽囊息肉、手術後綜合征, 亞健康及體質調理等。
出診安排:週一上午、週四
胃食管反流病是指胃十二指腸內容物反流入食管, 引起不適症狀和(或)併發症的一種疾病。 根據內鏡下的表現分為非糜爛性反流病、糜爛性食管炎、Barrett食管三種類型。
本病的發生是多種因素導致食管抗反流防禦機制下降、食管黏膜屏障完整性破壞、胃十二指腸內容物反流對食管黏膜刺激的結果。 燒心和反流是本病最常見和典型的症狀,
胃食管反流病可發生於任何年齡的人群, 成人發病率隨年齡增長而升高。 國內外資料顯示本病的高位因素包括年齡增加、男性、白種人、吸煙、體重指數增加、過度飲酒、NSAIDs或抗膽鹼能能藥物的使用、體力勞動、社會因素、心身疾病、家族史等。 由於反流性食管炎的特點是慢性反復出現症狀, 因此其治療目的為:①控制症狀, 治癒食管炎;②防治併發症;③減少復發。 治療措施包括內科(非藥物治療、藥物治療)和外科(手術治療)兩部分。 今天我們主要介紹一下非藥物治療的方法。
生活習慣的改變是治療基礎
1.戒煙限酒
食管下端括約肌功能降低及一過性食管括約肌鬆弛是本病的發病機制。 煙草中含尼古丁, 可降低食管下端括約肌壓力, 使其處於鬆弛狀態, 加重反流;酒的主要成分為乙醇, 不僅能刺激胃酸分泌, 還能使食管下端括約肌鬆弛, 也是引起胃食管反流的原因之一。 故患者當忌煙、限酒!
2.減肥
肥胖者應減輕體重, 因為過度肥胖易造成腹腔壓力增高,
3.儘量減少增加腹內壓的活動
餐後保持直立, 避免負重、過度彎腰, 不穿緊身衣褲、不紮緊腰帶等, 以免增加腹壓誘發反流。
4.床頭宜抬高10-20cm
就寢時床頭宜抬高10-20cm, 因為站立時借重力作用, 胃液很少反流。 睡眠時床頭要抬高, 以增強食管的清除力, 加快胃的排空, 這是簡單而有效的方法。 其次, 當避免餐後立即臥床和睡前進食, 因為餐後下食管括約肌鬆弛增多, 臥位反流增加。
5.合理膳食
1.避免進食高脂肪的食品, 關鍵是減少脂肪的攝入量。 因為膳食中的脂肪能夠明顯刺激膽囊收縮素的分泌, 引起食管下端括約肌張力降低, 促使胃食管反流的發生。 對於反流性食管炎患者來說,在日常飲食中要減少食用肥肉、奶油、全脂牛奶等高脂肪食品,儘量控制每日烹調油在25克之內。烹調方式儘量以煮、燉、汆、燴等清淡為主,少用油煎、炸、炒的方法。
2.增加膳食中的蛋白質,蛋白質可刺激胃泌素分泌,胃泌素增強食管下端括約肌張力,抑制胃食管反流。在飲食中可適當增加蛋白質,例如瘦肉、魚蝦、蛋清、脫脂牛奶等。
3.飲食要溫和、少刺激性,避免引起胃食管下端括約肌的張力降低。儘量避免食用巧克力、咖啡、可哥、濃茶,鮮檸檬汁、鮮橘汁等酸性飲料,堅果(包括開心果、瓜子、栗子等)、各種零食、膨化製品,奶油蛋糕以及。這些食物會刺激胃粘膜,增加反流機會。少吃或不吃煎炸食品,如:油條、麻團、炸糕;少食用延緩胃排空的食物,多吃一些清淡、柔軟、易消化的食物;胃排空延遲,不但間接的增加了反流的機會,同時患者也會出現腹脹、噯氣等多種不適。如粽子、年糕、元宵等。少食對胃粘膜有明顯刺激的食物,這一類食物可以增加胃液分泌,引起胃內的胃酸等主要反流物的量明顯增加,也會增加反流的機會。包括濃郁的香料調味品如辣椒、咖喱、胡椒粉、蒜、薄荷等食物。
4.應細嚼慢嚥、少量多餐,不宜吃得過飽。七成飽即可,因為飽食易出現一過性下食管括約肌鬆弛。睡前3小時內勿進食,以減少夜間因食物刺激而導致的胃酸分泌。
此外,使患者正確認識本病,保持心情舒暢,減少精神壓力,對於治療本病至關重要。
陝中大附院 消化二科
對於反流性食管炎患者來說,在日常飲食中要減少食用肥肉、奶油、全脂牛奶等高脂肪食品,儘量控制每日烹調油在25克之內。烹調方式儘量以煮、燉、汆、燴等清淡為主,少用油煎、炸、炒的方法。2.增加膳食中的蛋白質,蛋白質可刺激胃泌素分泌,胃泌素增強食管下端括約肌張力,抑制胃食管反流。在飲食中可適當增加蛋白質,例如瘦肉、魚蝦、蛋清、脫脂牛奶等。
3.飲食要溫和、少刺激性,避免引起胃食管下端括約肌的張力降低。儘量避免食用巧克力、咖啡、可哥、濃茶,鮮檸檬汁、鮮橘汁等酸性飲料,堅果(包括開心果、瓜子、栗子等)、各種零食、膨化製品,奶油蛋糕以及。這些食物會刺激胃粘膜,增加反流機會。少吃或不吃煎炸食品,如:油條、麻團、炸糕;少食用延緩胃排空的食物,多吃一些清淡、柔軟、易消化的食物;胃排空延遲,不但間接的增加了反流的機會,同時患者也會出現腹脹、噯氣等多種不適。如粽子、年糕、元宵等。少食對胃粘膜有明顯刺激的食物,這一類食物可以增加胃液分泌,引起胃內的胃酸等主要反流物的量明顯增加,也會增加反流的機會。包括濃郁的香料調味品如辣椒、咖喱、胡椒粉、蒜、薄荷等食物。
4.應細嚼慢嚥、少量多餐,不宜吃得過飽。七成飽即可,因為飽食易出現一過性下食管括約肌鬆弛。睡前3小時內勿進食,以減少夜間因食物刺激而導致的胃酸分泌。
此外,使患者正確認識本病,保持心情舒暢,減少精神壓力,對於治療本病至關重要。
陝中大附院 消化二科