腹瀉日久， 病機離不開脾胃， 論陰陽以陽虛為多見。
脾陽虧虛， 脾胃的運化功能障礙， 寒濕阻滯， 也常有化熱現象， 會表現為口幹口苦，
因此， 需要先辨別陰陽寒熱， 多以舌脈為准；舌象淡多屬陽虛， 舌質紅多屬陽熱；脾虛陽虛也可以出現黃膩苔， 不能據此以濕熱論治。
治療脾腎虧虛、陽氣不足、中氣下陷類型的泄瀉， 經典的方藥常使用附子理中丸、四神丸、參苓白術丸等加減治療， 以溫陽健脾補腎， 驅寒祛濕止瀉為主。
如果完穀不化， 多配合加入麥芽、陳皮、山楂、神曲等健胃消食， 能提升胃氣， 促進消化；腹脹痛明顯， 多加藿香、蒼術、厚朴、木香、檳榔等行氣消脹止痛；瀉下頻頻， 多加入肉豆蔻、訶子、烏梅、石榴皮等， 固腸止瀉以治標；寒熱兼雜， 可酌情加入黃連、桔梗、白芍等， 以調和寒熱。
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