慢性胃炎是一種非常常見的消化系疾病, 常見到什麼程度呢?平時老百姓說十人九胃, 就可見慢性胃炎的發病率與患病率有多高。 但所謂的十人九胃並不是說十個人有九個人胃鏡做出來病理組織學上顯示慢性活動性胃炎, 大多數指的是過去有過慢性胃炎、有的是上腹部不舒服, 實際上慢性胃炎很多的人, 即使胃鏡觀察或者病理組織學很嚴重但臨床上不一定有症狀。
病因
1.生物因素:幽門螺桿菌(hp)感染是主要病因, 90%以上的慢性胃炎有hp感染;
2.免疫因素:是部分慢性胃炎的病因, 以胃體胃炎為主, 患者血清中能監測到壁細胞抗體, 伴有惡性貧血者還能監測出內因數抗體;
3.物理因素:長期濃茶、烈酒、咖啡、過熱、過冷、過於粗糙的食物可導致胃粘膜的反復損傷;
4.化學因素:長期服用非甾體消炎藥如阿司匹林、吲哚美辛等, 還有煙草中的尼古丁均可破壞胃粘膜造成胃粘膜慢性炎症改變;
5.其他:衰老、遺傳等因素亦可致慢性胃炎的發生。
臨床表現:
該病臨床表現缺乏特異性症狀, 大多數病人常無症狀或有程度不等的消化不良症狀如上腹隱痛、食欲減退、餐後飽脹、反酸、噁心等, 嚴重萎縮性胃炎患者可有貧血、消瘦、舌炎、腹瀉等。
檢查手段
電子胃鏡是檢查慢性胃炎的主要手段, 也是診斷胃炎的金標準, 胃粘膜活組織病理學檢查。 其他還有胃液分析、血清學檢測、胃腸x線鋇餐檢查、幽門螺桿菌檢查、胃液分析法等。
治療
治療上一般無症狀的慢性淺表性胃炎可不做任何處理。 症狀明顯者需治療:
1.飲食:宜消化無刺激性的食物, 進食細嚼慢嚥, 少吃過酸過甜食物及飲料, 忌濃茶、煙酒、咖啡等;
2.根除幽門螺桿菌是公認的治療萎縮性胃炎而預防胃癌的有效措施, 根除幽門螺桿菌還能使很多病人消化不良及胃痛、噯氣、反酸、燒心的症狀消失, 同時減輕炎症程度、減少腸上皮化生的(預防癌變的可能性)。
3.對症治療:根據不同的臨床症狀和內鏡及病理改變的情況選擇不同的治療。
預防與轉歸
對慢性胃炎的預防主要是養成良好的飲食習慣, 做到定時進食、宜消化無刺激性的食物, 應避免長期服用對胃粘膜有刺激的藥物, 特別是阿司匹林、保太松、吲哚美辛(消炎痛)、強的松等。 另外注意勞逸結合, 生活規律, 保持樂觀愉快的情緒。
慢性胃炎一般預後良好, 萎縮性胃炎伴有重度腸化、不典型增生者有癌變可能,
由於在慢性胃炎發病中飲食因素佔有重要地位,
因此養成良好的飲食習慣是防治胃炎的關鍵,
這也是與其它疾病不同的地方。
總的來說進食時做到以下幾點,
慢性胃炎要以說已治癒了一半。
一、宜嚼細嚼慢嚥可以減少粗糙食物對胃粘膜的刺激。
二、宜節飲食應有節律, 切忌暴飲暴食及食無定時。
三、宜潔注意飲食衛生,杜絕外界微生物對胃粘膜的侵害。
四、宜細儘量做到進食較精細易消化、富有營養的食物。
五、宜清淡少食肥、甘、厚、膩、辛辣等食物, 少飲酒及濃茶。
對於較嚴重的慢性胃炎, 特別是萎縮性胃炎僅依靠注意飲食是不夠的, 應配合適當的中藥治療。 中國中醫研究院在臨床上運用中醫“活血托瘡”的治療原則, 以活血化瘀來改善胃內血流迴圈, 以消炎解毒來解決胃內炎症, 配合正確飲食, 對治癒慢性胃炎是有幫助的。