多囊卵巢綜合征（PCOS）是一種女性內分泌系統疾病， 臨床特點為不孕、月經週期改變、多毛、痤瘡、肥胖合併雙側卵巢增大呈多囊樣改變、代謝功能異常如糖尿病和心臟病。 性激素特點為雄激素水準升高；B超檢查雙側卵巢有多個小卵泡（一側或雙側卵巢直徑2~9mm卵泡多於12個或卵巢體積大於10ml）， 但無排卵。
多囊卵巢綜合征對女性近期的影響是月經異常、排卵障礙、不孕症。 如果不積極治療， 可能發生冠心病、高血壓、糖尿病、子宮內膜癌等。
多囊卵巢綜合症的預警症狀有那些？
1.月經不調
PCOS患者的雄激素水準高於正常人， 而雄激素會干擾排卵， 導致月經不調。 值得注意的是， PCOS的月經不調一般是很早期就開始的， 如初潮後即出現月經失調。 有的人表現為月經量少甚至閉經， 也有少數病人表現為月經過多。
2.不孕、易流產
PCOS患者不孕的原因主要有三個：首先， 由於患者排卵不規律，
但這不意味著PCOS患者沒有機會懷孕。 從以上不孕的原因也可以看出， 患者不孕的原因主要在於激素水準干擾排卵週期， 關鍵在於受孕時機的把握， 因此在進行調整月經週期和促排卵治療後， 很多患者都可以成功受孕。
3.多毛
雄性激素過多會導致多毛症， 過多的毛髮會出現在臉部、胸部、腹部、背部等部位。 此外， 有的患者由於雄激素過多， 也會出現脫髮。
4.皮膚問題
高水準的雄激素會導致皮膚油脂分泌增加，
PCOS患者的痤瘡經常沿下巴分佈， 皮膚科的常規治療（如維甲酸）後往往難以好轉。 黑棘皮病和胰島素抵抗相關， 表現為局部皮膚發黑的天鵝絨樣改變， 常見於頸後、腋下、外陰區。
5.肥胖
患PCOS的婦女往往容易發胖， 這是因為患者體內常存在胰島素抵抗和瘦素抵抗。 胰島素抵抗導致機體脂肪蓄積， 而瘦素抵抗則會使大腦認為自己正處於饑餓狀態， 導致攝入熱量過多。
值得注意的是PCOS患者的肥胖常表現為腹型肥胖， 與心血管疾病等遠期併發症相關。
6.睡眠呼吸暫停
很多患者都存在睡眠呼吸暫停， 並進而導致高血壓、心臟病、肥胖、情緒改變等。
7.焦慮或抑鬱
研究表明， PCOS患者常受負面情緒的困擾， 一部分患者會存在抑鬱、驚恐障礙、強迫症、雙相抑鬱等心理問題。 究其原因， 一方面， 患者體內激素水準的變化會導致心境變化。 另一方面，
如果出現一個或者多個以上症狀， 就需要引起足夠重視， 儘快就醫。 PCOS的診斷需要全方位的檢查， 同時也需要臨床醫生排除其它疾病的可能。
多囊患者想要孩子， 需要怎麼做？
1.調整生活方式和減重
這是成功受孕的第一步。 肥胖的PCOS患者月經不調的幾率和嚴重程度都比體重正常的患者要高， 因此控制體重是基礎， 可以增加受孕幾率。 有一部分PCOS患者在控制體重、症狀改善後可以成功地自然受孕。
此外， 患者也要注意調節心情， 保持心情輕鬆愉快也有助於受孕。
2.耐心配合治療
對於PCOS患者， 調整月經週期、控制雄激素屬於基礎治療， 包括口服避孕藥、孕激素後半週期療法等。 對於肥胖和存在糖尿病抵抗的病人，還可採用二甲雙胍進行治療。一部分患者在接受了基礎治療後便能自然受孕。
如果基礎治療沒能自然受孕，便需要接受促排卵治療，常用藥物包括氯米芬、來曲唑、促性腺激素等。一般而言，95%以上患者都能通過促排卵後成功懷孕。但要注意，促排卵並不是一次就能成功的，需要患者耐心配合。
如果促排卵成功6次以上卻仍未能懷孕，或者丈夫也合併了不育問題的話，就可能需要求助於試管嬰兒技術了。但這部分患者比例十分小，對於絕大多數患了PCOS的女性而言，只要改善生活方式、按部就班遵醫囑進行治療，也可以懷上可愛的寶寶。
陝中大附院 婦科
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