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趕緊收藏,你不知道的痛風患者用藥知識

現如今痛風在日常生活中已是十分常見的一種病了, 痛風不僅自己難受還會給家人帶來煩惱

痛風危害特別大, 應該早治療, 要不會有很多併發症, 如腦梗死, 冠心病, 高血壓, 高血脂, 糖尿病, 肥胖等等

痛風是因血尿酸增高及尿酸鹽結晶在關節和組織沉積而引起的一組綜合征, 它包括關節炎、痛風石、泌尿道尿酸性結石及痛風性腎病等。 引起痛風的原因為體內嘌呤代謝的最終產物—尿酸過剩, 高於正常值。 這可因尿酸氧化酶(或尿酸酶)的缺乏使尿酸不能被氧化而增多;亦可因腎臟功能不全使尿酸排泄減少,

兩者均可造成高尿酸血症。

作為一種富貴病, 在的痛風患者是越來越多。 在痛風的臨床治療中, 藥物治療是幫助控制病情發展的有效方式, 也是只要的治療手段。 那麼, 在治療痛風的過程中, 一般會使用哪些藥物來緩解痛風病呢?

抗痛風藥是一類通過抑制尿酸的合成、抑制尿酸在腎小管的重吸收或促進尿酸排泄而產生治療作用的藥物。 抗痛風藥目前品種不多, 針對痛風的不同臨床階段可分為控制急性關節炎症狀和抗高尿酸血症兩大類藥物

抗痛風藥的分類

針對痛風的不同臨床階段, 抗痛風藥可分為控制急性關節炎症狀和抗高尿酸血症兩大類藥物。 控制痛風性關節炎症狀的藥物主要包括秋水仙堿、非甾體類抗炎藥和糖皮質激素等;抗高尿酸血症類藥物主要包括抑制尿酸生成藥(如別嘌醇)和促進尿酸排出藥(如苯溴馬隆和丙磺舒等)。

1.控制急性關節炎症狀類藥物

秋水仙堿(Colchicine)

【適應證】適用於痛風性關節炎的急性發作、預防復發性痛風性關節炎的急性發作、家族性地中海熱。

【不良反應】與劑量大小有明顯相關性, 口服較靜脈注射安全性高。 常見不良反應包括:①胃腸道症狀;②肌肉、周圍神經病變;③骨髓抑制;④休克;⑤影響生育;⑥靜脈炎、蜂窩織炎;⑦致畸;⑧其他:脫髮、皮疹、肝損傷及發熱等。

【禁忌症】①孕婦及哺乳者禁用;②對本品過敏者禁用;③骨髓增生低下, 及肝腎功能不全者禁用。

1.1抗高尿酸血症類藥物

1.1.1抑制尿酸生成藥

別嘌醇(Alloprinol)

【適應證】①原發性和繼發性高尿酸血症, 尤其是尿酸生成過多而引起的高尿酸血症;②反復發作和慢性痛風者;③痛風石;④尿酸性腎結石和(或)尿酸性腎病;⑤伴有腎功能不全的高尿酸血症。

【不良反應】發生率為5%~20%, 其中約有半數需停藥, 停藥後一般均能恢復正常。

常見不良反應包括:①皮疹:可呈瘙癢性丘疹或蕁麻疹;②胃腸道反應:包括腹瀉、噁心、嘔吐和腹痛等;③白細胞減少或血小板減少或貧血;④周圍神經炎;⑤其他:脫髮、頭痛、嗜睡、眩暈、乏力、發熱、淋巴結腫大、肝毒性、間質性腎炎及過敏性血管炎等;⑥國外曾報導數例患者在服用本品期間發生原因未明的突然死亡。

【禁忌症】①孕婦及哺乳者禁用;②對本品有過敏史者禁用。

2.促進尿酸排出藥

2.1丙磺舒(Probenecid)

【適應證】適用於發作頻繁的痛風性關節炎伴高尿酸血症者及痛風石, 但必須:①腎小球濾過率>50~60 ml/min;②無腎結石或腎結石史;③酸性尿不強;④不服用水楊酸類藥物者。

【不良反應】①胃腸道症狀:如噁心、嘔吐等。 偶有引起胃潰瘍。 ②可促進腎結石形成, 故必須保證尿pH值在6.0~6.5, 大量飲水並同服枸櫞酸鉀, 以防止形成腎結石。 ③呼吸困難、發熱、皮膚瘙癢、皮疹等過敏反應;④偶引起白細胞減少, 骨髓抑制及肝壞死等少見不良反應。

【禁忌症】①有磺胺藥過敏史及對本品過敏者禁用;②腎功能不全者, 尤其是腎小球濾過率低於30ml/min者;③2歲以下兒童禁用

2.2苯溴馬隆(Benzbromarone)

【適應證】本品為強有力的促尿酸排泄藥,適用於反復發作的痛風性關節炎伴高尿酸血症及痛風石。

【不良反應】①胃腸道反應:噁心、腹瀉及腹部不適等。②引起腎結石形成和腎絞痛。③偶見粒細胞減少,激發關節炎急性發作。以上不良反應都不常見。其他如發熱、皮疹和肝腎功能損害則更為少見。

【禁忌症】對本品過敏者。腎結石者(腎小球濾過率<20ml/min)、孕婦及哺乳期婦女禁用。

3.其他抗痛風藥

非布司他(Febuxostat)

非布司他為選擇性黃嘌呤氧化酶抑制劑,可通過降低血尿酸鹽濃度而發揮作用,是一種治療痛風的新藥。臨床研究表明非布司他在治療高尿酸血症及其引起的痛風方面具有良好的療效及安全性。與別嘌醇相比,非布司他可快速降低血尿酸水準,尤其對於存在輕中度腎功能不全的患者無需調整劑量,且無明顯不良反應。

【適應證】適用于痛風患者高尿酸血症的長期治療

【禁忌症】本品禁用於正在接受硫唑嘌呤、巰嘌呤治療的患者

雖然痛風有這些藥物,但是也不能長期服用

痛風藥物會對肝腎形成較不良危害,引發尿毒癥和腎衰竭的發生。

其次,長時間服藥會呈現腹痛、拉肚子、水樣便、吐逆及食欲不振為常見的前期不良反應,發生率可達80%,較不良者可呈現脫水及電解質失調等體現。長時間服用者可形成較不良的出血性胃腸炎或吸收不良綜合症

想瞭解更多關於痛風的知識的,可以點個關注,我們會定期更新,謝謝

2.2苯溴馬隆(Benzbromarone)

【適應證】本品為強有力的促尿酸排泄藥,適用於反復發作的痛風性關節炎伴高尿酸血症及痛風石。

【不良反應】①胃腸道反應:噁心、腹瀉及腹部不適等。②引起腎結石形成和腎絞痛。③偶見粒細胞減少,激發關節炎急性發作。以上不良反應都不常見。其他如發熱、皮疹和肝腎功能損害則更為少見。

【禁忌症】對本品過敏者。腎結石者(腎小球濾過率<20ml/min)、孕婦及哺乳期婦女禁用。

3.其他抗痛風藥

非布司他(Febuxostat)

非布司他為選擇性黃嘌呤氧化酶抑制劑,可通過降低血尿酸鹽濃度而發揮作用,是一種治療痛風的新藥。臨床研究表明非布司他在治療高尿酸血症及其引起的痛風方面具有良好的療效及安全性。與別嘌醇相比,非布司他可快速降低血尿酸水準,尤其對於存在輕中度腎功能不全的患者無需調整劑量,且無明顯不良反應。

【適應證】適用于痛風患者高尿酸血症的長期治療

【禁忌症】本品禁用於正在接受硫唑嘌呤、巰嘌呤治療的患者

雖然痛風有這些藥物,但是也不能長期服用

痛風藥物會對肝腎形成較不良危害,引發尿毒癥和腎衰竭的發生。

其次,長時間服藥會呈現腹痛、拉肚子、水樣便、吐逆及食欲不振為常見的前期不良反應,發生率可達80%,較不良者可呈現脫水及電解質失調等體現。長時間服用者可形成較不良的出血性胃腸炎或吸收不良綜合症

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