年紀輕輕就患上尿毒癥了呢？醫生：問題出在體重上

最近， 江蘇省中醫院收治了一名年輕的尿毒癥患者——28歲的未婚姑娘小李。 小李怎麼年紀輕輕就患上尿毒癥了呢?問題還出在她的體重上。

據瞭解， 小李來醫院的時候， 面色蒼白， 沒有血色， 急查結果讓醫生們嚇了一跳：血肌酐高達1200umol/L， 而正常範圍在40—110umol/L， 大於707umol/L就意味著是尿毒癥， 已經沒有任何中西醫保守挽救的餘地， 只好直接進入透析階段。 更加可惜的是， 小李在一年前單位體檢中， 就發現有蛋白尿， 但因為沒有任何不適症狀， 一直沒有重視。

“只有28歲， 年紀輕輕怎麼就患上尿毒癥呢?”小李的父母很疑惑。 該院腎科孫偉主任在仔細分析患者的病情後， 排除了遺傳、免疫系統疾病等因素， 最終考慮與肥胖有關。

原來小李身高1米6， 體重卻超過200斤。 孫偉說， 人體內血液量大約是體重的7%—8%， 有四分之一的血液經過腎臟的腎小球濾過。 腎小球就像一個篩網一樣， 上面有很多的小孔，

正常情況上只能經過一些中小分子， 大分子不能經過， 然而肥胖患者體重增加， 相應地腎臟也會增大， 腎小球“工作量”也跟著被動增大， 在這種情況下， 篩網的孔徑變大， 能漏出的蛋白變多了。 時間長了， 腎小球發生了一段一段的局灶硬化， 毛細血管網就會產生斑痕、纖維化， 也就失去了本身的功能。 久而久之， 腎臟失去了代償功能， 水液和毒素蓄積在人體內不能排出， 最終導致尿毒癥。

值得注意的是， 過於肥胖的人群往往伴有缺氧、胰島素抵抗、高血壓、高血脂、高尿酸等併發症， 這些因素也會直接或間接損傷腎臟。

“其實小姑娘可以完全避免發展到尿毒癥。 ”孫偉表示， 早期肥胖造成的損害雖然非常隱匿， 不容易發現，

但依然有蛛絲馬跡可尋， 如檢查時發現腎小球濾過率增高、出現蛋白尿。

孫偉提醒， 一旦出現上述情況， 要引起充分的重視， 及早去正規醫院的腎內科門診治療， 以免延誤病情。 另外， 適當的生活調養也十分重要。 要控制飲食， 少吃油膩葷食和高蛋白食物， 均衡飲食， 還要增加活動量， 多運動， 必要時可以服用藥物， 包括改善胰島素抵抗的雙胍類降糖藥等。