材料提供:南陽醫專一附院醫保辦 信息科
9月27日, 隨著社保卡刷卡結算成功, 在青海省退休的八旬退休職工劉先生從南陽醫專一附院醫保中心跨省聯網結算專窗直接結算了醫療費,
這是該院首例南陽市第二例跨省異地就醫住院醫療費用實現直接刷卡結算的案例, 標誌我院順利實現了外省參保人員跨省住院醫療費可以和本地參保職工一樣直接在醫院進行結算。 今後, 長期在省外居住、生活、工作的南陽籍醫保參保人員和居住在南陽的省外參保人員就近住院治療, 不再需要“全額墊支、回家報銷”了。
異地住院無需回家報銷了
80歲的南陽籍退休職工劉先生, 從單位退休後, 就回到南陽市百里奚新村老家定居。 隨著年齡的不斷增長, 劉先生患上了高血壓、腦血管病等一些老年病, 於是辦理了長期異地居住就醫備案手續。
9月18日上午,
按照以往的處理辦法, 劉先生需要全額現金墊付住院醫療費用, 再將相關資料寄望青海原單位醫保經辦機構申請零星報銷, 費時費力, 還得擔心材料清單是否齊全, 能不能報銷。
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1.異地就醫直接結算的好處?
一是破解了參保人員報銷跑腿、資金墊付的難題。 隨著跨省異地住院就醫直接結算的逐步擴大範圍, 將進一步方便參保人員到省外特別是轉診上海市就醫結算, 也為大量外來人口在我省就醫提供方便。
二是醫療費用得到更加有效監管。 隨著跨省異地住院就醫直接結算醫院範圍逐步擴大, 更多異地醫療費用納入就醫地屬地化的審核和稽查管理, 將有效避免違規醫療費的發生, 確保醫保基金安全運行。
2.聯網異地結算定點醫院有哪些?
截止2017年7月21日, 全國已有31個省份和新疆兵團均整體或部分接入國家基本醫療保險異地就醫結算系統, 390個統籌地區(參保地)、4055家定點醫療機構可以實現跨省異地就醫住院醫療費用直接結算,
3.無法即時刷卡結算時怎麼辦?
跨省異地就醫結算涉及到參保地的異地就醫備案、就醫地的醫院電腦系統、省級和國家異地就醫平臺、本人社保卡狀態等多個環節, 其中一個環節出現問題就會使就醫登記、結算不成功。 國家跨省異地就醫結算系統運行初期, 實施過程有不穩定情況, 如發生就醫登記、結算異常, 需要逐一排查就醫異常原因。 不能即時解決的, 本地參保人員仍然可以現金墊付後按原管道申請零星報銷;省外參保人員可以與參保地醫保經辦機構聯繫處理,
4.跨省異地就醫哪些醫療費可直接結算?
跨省異地就醫直接結算目前僅限住院費用, 門診就醫及門診特殊病種就醫醫療費仍按原管道處理。
5.跨省異地住院醫保待遇怎樣計算?
按國家統一政策, 參保人員跨省異地就醫住院醫療費用憑本人社會保障卡直接結算, 待遇標準按照“就醫地目錄、參保地待遇”享受。