看病難、看病貴
看病不方便
怎麼辦？
近日， 省政府辦公廳印發了《雲南省健康扶貧30條措施》， 結合雲南實際， 努力讓建檔立卡貧困人口看得起病、方便看病、看得好病、有效防止因病致貧、因病返貧。
那麼， 30條措施都說了啥？小編將為你詳細解讀！
總體目標
從2017年起， 建立完善城鄉居民基本醫療保險 (以下簡稱基本醫保)、大病保險、醫療救助、醫療費用兜底保障機制 “四重保障”措施， 實現 “九個確保”：
確保建檔立卡貧困人口100％參加基本醫保和大病保險；
確保建檔立卡貧困人口家庭醫生簽約服務率達到100％；
確保建檔立卡貧困人口28種疾病門診政策範圍內報銷比例達到80％ ；
確保建檔立卡貧困人口符合轉診轉院規範的住院治療費用實際補償比例達到90％；
確保９類15種大病集中救治覆蓋所有建檔立卡貧困人口；
確保醫療救助覆蓋所有建檔立卡貧困人口；
確保符合手術條件的建檔立卡貧困人口白內障患者得到免費救治；
確保建檔立卡貧困人口個人年度支付的符合轉診轉院規範的醫療費用不超過當地農村居民人均可支配收入；
確保貧困縣脫貧摘帽時至少有１所縣級公立醫院達到二級醫院標準 (30萬人口以上的達到二級甲等)，
到2020年， 全省貧困縣人人享有基本醫療衛生服務， 基本公共衛生指標力爭達到全國平均水準， 人均預期壽命進一步提高， 醫療衛生服務條件明顯改善， 服務能力和可及性顯著提升， 實現大病基本不出縣， 建檔立卡貧困人口個人就醫費用負擔大幅減輕， 因病致貧、因病返貧問題得到有效解決。
具體措施
一、落實四重保障措施， 讓建檔立卡貧困人口 “看得起病”
(一)確保建檔立卡貧困人口100％參加基本醫保和大病保險。 建檔立卡貧困人口參加基本醫保個人繳費部分由財政全額補貼， 省財政和州、市財政對已脫貧建檔立卡貧困人口按照4:6的比例承擔， 對未脫貧建檔立卡貧困人口按照， 6:4的比例承擔。
(二)落實基本醫保傾斜政策。 各統籌地區對符合分級診療、 轉診轉院規範的建檔立卡貧困人口， 在定點醫療機構就診實行以下傾斜政策:
門診待遇傾斜。 一般診療費個人自付部分由基本醫保全額報銷。
住院待遇傾斜。 政策範圍內住院費用報銷比例比其他城鄉居民提高5—20個百分點， 其中， 鄉鎮衛生院住院不設起付線， 報銷比例達到90％—95％， 最高報銷比例不超過95％；縣級醫療機構報銷比例達到80％—85％；州、市級醫療機構和省級醫療 機構報銷比例達到70％。 確保縣域內住院實際報銷比例不低於70％。 對符合轉診轉院規範， 到縣域外住院的， 單人單次住院政 策範圍內報銷比例不低於70％。
擴大保障範圍。 2017年起， 進一步擴大基本醫保用藥和診療專案報銷範圍， 醫保政策範圍內報銷藥品達到2888種、診療項目達到5003項。
(三)落實大病保險傾斜政策。醫療費用大病保險起付線降低50％，年度報銷限額提高50％，政策範圍內報銷比例比其他城鄉居民提高10—20個百分點，達到70％。
(四)落實醫療救助制度。取消建檔立卡貧困人口醫療救助起付線，年度累計救助封頂線不低於10萬元。
(五)建立醫療費用兜底保障機制。對建檔立卡貧困人口 過基本醫保、大病保險、醫療救助報銷後，符合轉診轉院規範住院治療費用實際補償比例達不到90％和個人年度支付符合轉診轉院規範的醫療費用仍然超過當地農村居民人均可支配收入的部分。由縣級政府統籌資金進行兜底保障。省財政按照建檔立卡貧困人口年人均60元的標準給予補助。
(六)實施大病專項集中救治。2017年大病專項集中救治覆蓋所有貧困縣，對罹患兒童白血病、胃癌、結腸癌、終末期腎病、重性精神病、耐多藥肺結核等9類15種大病的建檔立卡貧困患者進行集中救治，做到 “一人一檔一方案” ，確保2018年所有患者得到救治。救治費用實行按病種付費，由基本醫保、大病保險實際報銷85％，其中重性精神病和終末期腎病實際報銷90％。實施 “光明扶貧工程”，對符合手術條件的建檔立卡貧困白內障患者進行免費救治。
(七)鼓勵通過體制機制創新解決建檔立卡貧困人口看病負擔重的問題。鼓勵各地組建醫療聯合體 ，積極開展按人頭打包付費試點，按照“超支自負，結餘留用”的原則，將區域內建檔立卡貧困人口或城鄉居民的基本醫保、大病保險、醫療救助、兜底保障、家庭醫生簽約服務費等資金統一打包給醫療聯合體牽頭醫院，由牽頭醫院負責建檔立卡貧困人口或城鄉居民的醫療衛生服務和醫療保障，並確保建檔立卡 貧困人口個人年度支付的符合轉診轉院規範的醫療費用不超過當地農村居民人均可支配收入。
二、落實便民惠民措施，讓建檔立卡貧困人口 “方便看病”
(八)實行縣域內先診療後付費。建檔立卡貧困人口在縣域內定點醫療機構住院時，持社會保障卡、有效身份證件辦理入院手續。並與醫療機構簽訂先診療後付費協議，無需繳納住院押金，直接住院治療。對確有困難，出院時無法一次性結清自付費用的建檔立卡貧困患者可與醫療機構簽訂先診療後付費延期 (分期)還款協議，辦理出院手續。
(九)實行定點醫療機構 “一站式”即時結報。各級人力資源社會保障、民政、衛生計生、扶貧部門要加強溝通協作，推動基本醫保、大病保險、醫療救助、兜底保障通過統一視窗、統一資訊平臺實現 “一站式”結算，按照有關規定實行 “一站式”即時結報，患者只需繳清個人自付費用。年度內實際發生的應由醫保基金和醫療救助資金支付的費用撥付率不低於85％。
(十)家庭醫生簽約全覆蓋。到2017年底，實現建檔立卡貧 困人口家庭醫生簽約服務100％覆蓋。為建檔立卡貧困人口發 健康卡.落實國家基本公共衛生服務專案。為65歲以上的建檔 立卡貧困人口每年免費開展１次健康體檢。
三、提升醫療服務能力，讓建檔立卡貧困人口 “看得好病”
(十一)加強基層衛生人才隊伍建設。依託省內各醫學類高職高專和中等職業衛生學校，開展鄉村醫生在職學歷教育，到2020年，力爭全省鄉村醫生達到中專及以上學歷。
(十二)完善拴心留人政策，推動優秀人才向基層流動。落實服務基層獎勵政策，對到縣級醫療衛生機構工作的高級專業技術職務人員或醫學類專業博士研究生給予每人每月1000元生活補助，醫學類專業全日制碩士研究生給予每人每月800元生活補助。對到鄉鎮衛生院工作的高級專業技術職務人員或醫學類專業博士研究生、全日制碩士研究生給予每人每月1500生活補助， 經全科住院醫師規範化培訓合格的本科生給予每人每月1000元生活補助，醫學類專業全日制本科畢業生並取得相應執業資格的給予每人每月1500元生活補助。
縣級及以上具有中級以上職稱 的專業技術人員、具有執業醫師資格的衛生技術人員，到鄉鎮連續工作滿２年以上的，從到鄉鎮工作之年起，給予每人每年１萬元工作崗位補助。
(十三)全面提升州市、縣兩級醫療機構服務能力。貧困縣脫貧摘帽時，至少有１所縣級公立醫院達到二級醫院標準。實施州、市級公立醫院等級提升工程，到2020年，每個州、市力爭有１所三級甲等醫院。
(十四)實施鄉鎮衛生院標準化建設。貧困縣脫貧摘帽時， 每個鄉鎮有１所標準化鄉鎮衛生院，每個鄉鎮衛生院建設1個臨床特色科室。
(十五)實施村衛生室標準化建設。貧困縣脫貧摘帽時，每個行政村建有1所面積不低於60平方米的標準化村衛生室，每所村衛生室至少有1名村醫執業。
(十六)提升基層醫療衛生機構中醫藥服務能力。到2020 年，100％的社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院設立中醫綜合服務區 ，能夠規範開展中藥湯劑、針劑、灸法、 推拿、火罐、刮痧、敷貼、中藥薰蒸等８類及以上中醫藥適宜技術。
(十七)全面建成遠端醫療服務體系。按照 “政府主導、功 能統一、互聯互通”的要求，建設覆蓋省、州市、縣、鄉四級政 府舉辦醫療機構的遠端醫療服務體系。完善遠端醫療收付費機制。到2020年，力爭遠端醫療服務覆蓋所有鄉鎮衛生院。
(十八)推進縣鄉村醫療共同體建設。加快以縣級醫院為龍頭、鄉鎮衛生院為樞紐、村衛生室為基礎的縣鄉村醫療衛生服務一體化醫療共同體建設。
四、加強疾病預防控制，讓建檔立卡貧困人口 “儘量少生病”
(十九)加大重點疾病防控工作力度。傳染病、慢性病和嚴重精神障礙患者管理覆蓋所有貧困縣。通過整合縣域內各類檢驗檢測資源，力爭使貧困縣疾控中心實驗室能力達到國家基本標準。
(二十)提高婦女兒童健康水準。重點加強貧困縣婦幼保健機構基礎設施建設，提升服務能力。在貧困縣全面實施農村夫婦免費孕前優生健康檢查、農村婦女增補葉酸預防神經管缺陷、新生兒疾病篩查、農村婦女宮頸癌和乳腺癌檢查等專案。
(二十一)大力開展環境衛生綜合整治。改善人居環境。到 2020年，實現貧困縣衛生廁所普及率達到85％以上，所有貧困縣及貧困縣所在州市水質檢測能力達到國家基本要求，農村飲用水監測鄉鎮覆蓋率達到１100％。到2020年，農村飲用水水質合格率力爭達到全國平均水準。
(二十二)廣泛開展健康促進與健康教育。加強貧困縣基本公共衛生健康教育服務，積極開展健康素養促進行動項目。加強貧困縣健康教育機構和隊伍建設。
(二十三)推進農村中小學校保健室標準化建設。推進農村中小學公共衛生服務。貧困縣寄宿制農村中小學或學生人數超過600人的非寄宿 制農村中小學按照標準設立保健室，配備專(兼)職校醫。學生人數不足600人的農村中小學，由所在地鄉鎮衛生院或村衛生室提供基本醫療衛生服務。
五、保障措施
(二十四）加強組織領導。各地要建立工作協調機制，推進本地區健康扶貧工作。州、市人民政府要強化健康扶貧工作責任，因地制宜制定本地區工作方案，抓好督促落實。縣級政府要承擔主體責任，做好資金安排、推進實施、兜底保障等工作,確保政策措施落實到位。
(二十五）加大資金投入。各級政府要落實政府投入責任， 根據健康扶貧需要，積極調整優化支出結構，盤活存量，用好增量，強化資金保障。
(二十六）強化部門協作。各級衛生計生、扶貧、民政、人 力資源社會保障、財政等部門要加強協調配合，定期召開健康扶貧工作協調推進會，形成上下聯動、左右銜接的工作格局。
(二十七）動員社會參與。鼓勵各類企業開展社會捐贈，支援設立專項基金參與健康扶貧。充分發揮協會、學會、基金會等社會組織作用，引導支援慈善組織、企事業單位和愛心人士為患重大疾病的建檔立卡貧困人口提供慈善救助。
(二十八）規範診療行為。衛生計生部門要加強對醫療服務行為和醫療費用的監管，人力資源社會保障部門、醫保經辦機構 要加強對建檔立卡貧困人口醫療費用的審核與監管。減少建檔立卡貧困人口自付費用，努力做到實際醫療費用與政策範圍內醫療費用基本一致。
(二十九）強化督查考核。省健康扶貧領導小組辦公室組織開展對各地落實情況的督查和專項考核，考核結果與脫貧攻堅考核掛鉤。
(三十）加強宣傳引導。各地、有關部門要採取群眾喜聞樂見的形式廣泛宣傳健康扶貧各項政策措施，提高政策知曉率，引導建檔立卡貧困人口科學合理就醫。
健康有保障
致富有希望
為雲南的健康扶貧政策點贊！
來源｜@雲嶺先鋒
編輯｜永善縣新聞中心
醫保政策範圍內報銷藥品達到2888種、診療項目達到5003項。(三)落實大病保險傾斜政策。醫療費用大病保險起付線降低50％，年度報銷限額提高50％，政策範圍內報銷比例比其他城鄉居民提高10—20個百分點，達到70％。
(四)落實醫療救助制度。取消建檔立卡貧困人口醫療救助起付線，年度累計救助封頂線不低於10萬元。
(五)建立醫療費用兜底保障機制。對建檔立卡貧困人口 過基本醫保、大病保險、醫療救助報銷後，符合轉診轉院規範住院治療費用實際補償比例達不到90％和個人年度支付符合轉診轉院規範的醫療費用仍然超過當地農村居民人均可支配收入的部分。由縣級政府統籌資金進行兜底保障。省財政按照建檔立卡貧困人口年人均60元的標準給予補助。
(六)實施大病專項集中救治。2017年大病專項集中救治覆蓋所有貧困縣，對罹患兒童白血病、胃癌、結腸癌、終末期腎病、重性精神病、耐多藥肺結核等9類15種大病的建檔立卡貧困患者進行集中救治，做到 “一人一檔一方案” ，確保2018年所有患者得到救治。救治費用實行按病種付費，由基本醫保、大病保險實際報銷85％，其中重性精神病和終末期腎病實際報銷90％。實施 “光明扶貧工程”，對符合手術條件的建檔立卡貧困白內障患者進行免費救治。
(七)鼓勵通過體制機制創新解決建檔立卡貧困人口看病負擔重的問題。鼓勵各地組建醫療聯合體 ，積極開展按人頭打包付費試點，按照“超支自負，結餘留用”的原則，將區域內建檔立卡貧困人口或城鄉居民的基本醫保、大病保險、醫療救助、兜底保障、家庭醫生簽約服務費等資金統一打包給醫療聯合體牽頭醫院，由牽頭醫院負責建檔立卡貧困人口或城鄉居民的醫療衛生服務和醫療保障，並確保建檔立卡 貧困人口個人年度支付的符合轉診轉院規範的醫療費用不超過當地農村居民人均可支配收入。
二、落實便民惠民措施，讓建檔立卡貧困人口 “方便看病”
(八)實行縣域內先診療後付費。建檔立卡貧困人口在縣域內定點醫療機構住院時，持社會保障卡、有效身份證件辦理入院手續。並與醫療機構簽訂先診療後付費協議，無需繳納住院押金，直接住院治療。對確有困難，出院時無法一次性結清自付費用的建檔立卡貧困患者可與醫療機構簽訂先診療後付費延期 (分期)還款協議，辦理出院手續。
(九)實行定點醫療機構 “一站式”即時結報。各級人力資源社會保障、民政、衛生計生、扶貧部門要加強溝通協作，推動基本醫保、大病保險、醫療救助、兜底保障通過統一視窗、統一資訊平臺實現 “一站式”結算，按照有關規定實行 “一站式”即時結報，患者只需繳清個人自付費用。年度內實際發生的應由醫保基金和醫療救助資金支付的費用撥付率不低於85％。
(十)家庭醫生簽約全覆蓋。到2017年底，實現建檔立卡貧 困人口家庭醫生簽約服務100％覆蓋。為建檔立卡貧困人口發 健康卡.落實國家基本公共衛生服務專案。為65歲以上的建檔 立卡貧困人口每年免費開展１次健康體檢。
三、提升醫療服務能力，讓建檔立卡貧困人口 “看得好病”
(十一)加強基層衛生人才隊伍建設。依託省內各醫學類高職高專和中等職業衛生學校，開展鄉村醫生在職學歷教育，到2020年，力爭全省鄉村醫生達到中專及以上學歷。
(十二)完善拴心留人政策，推動優秀人才向基層流動。落實服務基層獎勵政策，對到縣級醫療衛生機構工作的高級專業技術職務人員或醫學類專業博士研究生給予每人每月1000元生活補助，醫學類專業全日制碩士研究生給予每人每月800元生活補助。對到鄉鎮衛生院工作的高級專業技術職務人員或醫學類專業博士研究生、全日制碩士研究生給予每人每月1500生活補助， 經全科住院醫師規範化培訓合格的本科生給予每人每月1000元生活補助，醫學類專業全日制本科畢業生並取得相應執業資格的給予每人每月1500元生活補助。
縣級及以上具有中級以上職稱 的專業技術人員、具有執業醫師資格的衛生技術人員，到鄉鎮連續工作滿２年以上的，從到鄉鎮工作之年起，給予每人每年１萬元工作崗位補助。
(十三)全面提升州市、縣兩級醫療機構服務能力。貧困縣脫貧摘帽時，至少有１所縣級公立醫院達到二級醫院標準。實施州、市級公立醫院等級提升工程，到2020年，每個州、市力爭有１所三級甲等醫院。
(十四)實施鄉鎮衛生院標準化建設。貧困縣脫貧摘帽時， 每個鄉鎮有１所標準化鄉鎮衛生院，每個鄉鎮衛生院建設1個臨床特色科室。
(十五)實施村衛生室標準化建設。貧困縣脫貧摘帽時，每個行政村建有1所面積不低於60平方米的標準化村衛生室，每所村衛生室至少有1名村醫執業。
(十六)提升基層醫療衛生機構中醫藥服務能力。到2020 年，100％的社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院設立中醫綜合服務區 ，能夠規範開展中藥湯劑、針劑、灸法、 推拿、火罐、刮痧、敷貼、中藥薰蒸等８類及以上中醫藥適宜技術。
(十七)全面建成遠端醫療服務體系。按照 “政府主導、功 能統一、互聯互通”的要求，建設覆蓋省、州市、縣、鄉四級政 府舉辦醫療機構的遠端醫療服務體系。完善遠端醫療收付費機制。到2020年，力爭遠端醫療服務覆蓋所有鄉鎮衛生院。
(十八)推進縣鄉村醫療共同體建設。加快以縣級醫院為龍頭、鄉鎮衛生院為樞紐、村衛生室為基礎的縣鄉村醫療衛生服務一體化醫療共同體建設。
四、加強疾病預防控制，讓建檔立卡貧困人口 “儘量少生病”
(十九)加大重點疾病防控工作力度。傳染病、慢性病和嚴重精神障礙患者管理覆蓋所有貧困縣。通過整合縣域內各類檢驗檢測資源，力爭使貧困縣疾控中心實驗室能力達到國家基本標準。
(二十)提高婦女兒童健康水準。重點加強貧困縣婦幼保健機構基礎設施建設，提升服務能力。在貧困縣全面實施農村夫婦免費孕前優生健康檢查、農村婦女增補葉酸預防神經管缺陷、新生兒疾病篩查、農村婦女宮頸癌和乳腺癌檢查等專案。
(二十一)大力開展環境衛生綜合整治。改善人居環境。到 2020年，實現貧困縣衛生廁所普及率達到85％以上，所有貧困縣及貧困縣所在州市水質檢測能力達到國家基本要求，農村飲用水監測鄉鎮覆蓋率達到１100％。到2020年，農村飲用水水質合格率力爭達到全國平均水準。
(二十二)廣泛開展健康促進與健康教育。加強貧困縣基本公共衛生健康教育服務，積極開展健康素養促進行動項目。加強貧困縣健康教育機構和隊伍建設。
(二十三)推進農村中小學校保健室標準化建設。推進農村中小學公共衛生服務。貧困縣寄宿制農村中小學或學生人數超過600人的非寄宿 制農村中小學按照標準設立保健室，配備專(兼)職校醫。學生人數不足600人的農村中小學，由所在地鄉鎮衛生院或村衛生室提供基本醫療衛生服務。
五、保障措施
(二十四）加強組織領導。各地要建立工作協調機制，推進本地區健康扶貧工作。州、市人民政府要強化健康扶貧工作責任，因地制宜制定本地區工作方案，抓好督促落實。縣級政府要承擔主體責任，做好資金安排、推進實施、兜底保障等工作,確保政策措施落實到位。
(二十五）加大資金投入。各級政府要落實政府投入責任， 根據健康扶貧需要，積極調整優化支出結構，盤活存量，用好增量，強化資金保障。
(二十六）強化部門協作。各級衛生計生、扶貧、民政、人 力資源社會保障、財政等部門要加強協調配合，定期召開健康扶貧工作協調推進會，形成上下聯動、左右銜接的工作格局。
(二十七）動員社會參與。鼓勵各類企業開展社會捐贈，支援設立專項基金參與健康扶貧。充分發揮協會、學會、基金會等社會組織作用，引導支援慈善組織、企事業單位和愛心人士為患重大疾病的建檔立卡貧困人口提供慈善救助。
(二十八）規範診療行為。衛生計生部門要加強對醫療服務行為和醫療費用的監管，人力資源社會保障部門、醫保經辦機構 要加強對建檔立卡貧困人口醫療費用的審核與監管。減少建檔立卡貧困人口自付費用，努力做到實際醫療費用與政策範圍內醫療費用基本一致。
(二十九）強化督查考核。省健康扶貧領導小組辦公室組織開展對各地落實情況的督查和專項考核，考核結果與脫貧攻堅考核掛鉤。
(三十）加強宣傳引導。各地、有關部門要採取群眾喜聞樂見的形式廣泛宣傳健康扶貧各項政策措施，提高政策知曉率，引導建檔立卡貧困人口科學合理就醫。
健康有保障
致富有希望
為雲南的健康扶貧政策點贊！
來源｜@雲嶺先鋒
編輯｜永善縣新聞中心