在做醫生的二十多年裡， 值夜班時遇到過各種各樣緊急的情況， 但最令我難以忘記的還是剛剛獨立值班不久的那個晚上，
那是一九九七年深秋的一個夜晚， 我獨立值班的第三個夜晚， 把整個病房都認真的巡視了一遍， 只有一個產科待產病人有逐漸規律的宮縮， 估計很快就要進產房， 婦科病房病人情況都很穩定。
坐在醫生辦公室， 我把記著如何處理婦產科急診的小本子拿出來看， 這可是寶貝， 工作這一年中邊看著老大夫如何處理病人， 邊把處理方法和經驗趕緊記下來， 這可都是實戰經驗。
上班的這一年我可深有體會， 婦產科的工作特點就是急和快， 病人病情變化急， 大夫處理要快， 這個時候去想書本上的理論知識根本就不現實。
今天晚上和我配班的同事有五個， 產房的鄧老師和常老師， 產科護士劉芳和李麗，
其實我做婦產科真的可能不太合適， 書呆子氣太重， 脾氣又太好， 寇里的老大夫經常對我說：“小秋啊， 你要厲害點， 不然鎮不住產科這些家屬， 產科的病人啊， 沒病， 是來生孩子的， 一個個精神著呢。 ”
更難以啟齒的是， 在上班一個月我就被帶教老師拋棄了。 原因是我在科內大查房時當著全科人的面， 指出了帶教老師分析病例時理論上的兩個錯誤， 當時讓帶教老師非常下不來台， 我卻渾然不知。 第二天主任找我說由她親自來帶我， 說原來的帶教老師說什麼也不帶我了。 背書太好不是錯， 錯在我不懂人情世故。
驚心動魄的事說來就來， 產房的電話打過來叫我趕緊過去， 說孕婦的胎心不好。
換上拖鞋， 戴上帽子口罩， 我快速沖進產房。 常老師把胎心監護單遞給我， “宮縮後出現減速， 吸氧後沒有緩解。 ”
常老師和鄧老師很有經驗， 已經先給病人吸上了氧氣。 我來到病人身邊， 安撫了病人幾句， 然後給病人查了一下， 宮口還是擴張三個釐米， 和兩小時前進產房沒有太大變化， 我又觀察了幾個宮縮週期， 減速情況沒有變化。
立刻給二線打電話請示， 二線指示立刻人工破膜， 看羊水情況， 如果羊水清量， 點催產素同時密切監護胎心變化， 羊水如果有污染， 立刻和家屬交代手術。
羊水嘩的流出來， 都是黃綠色的， 胎兒宮內窘迫， 儘快要讓孩子出來，
病人家屬又高又壯， 我和他交代手術風險時他不坐下， 一直站著， 我也只能陪著站著， 一直在仰視他。 等我把產婦的情況和手術的風險都交代完了， 一直默不作聲的他終於發作了， 他對我怒吼著：“我們是來生孩子的， 為什麼要剖， 如果要剖為什麼還讓我們生， 這字我不簽！”接下來又是一連串憤怒抱怨醫生抱怨醫院的話。
想想產房裡在忙碌的常老師和鄧老師，
我挺直腰板， 左手一把扯下臉上的口罩， 右手啪的拍在辦公桌的玻璃板上， 發出很大的響聲。 病人家屬一下子不說話了， 呆呆的看著我。
“你的愛人孩子現在就在產房裡， 胎心不好， 現在其餘的事都放在一邊， 最重要的就是趕緊手術把孩子取出來， 想想正在產房裡焦急等你簽字的的愛人， 想想現在有危險的孩子， 我請你簽字！” 直視著病人家屬的眼睛， 我把話說出來。
也許是我的堅定， 也許是什麼別的原因， 在我說完話靜靜的看著他快一分鐘的時候，他終於簽字了，簽完字，甩下了一句：“如果我老婆孩子有什麼事和你們沒完。”離開了醫辦室。我摸了摸自己的右手掌，已經紅了也腫了。
二線來了，手術很順利，大人孩子平安，常老師給小寶貝稱的重，按的小腳印，七斤二兩的大胖兒子。
03正在醫生辦公室出病人術後的醫囑，劉芳叫我，“秋大夫，來急診了。”我看了一下表，十一點，寫下醫囑時間，我趕緊向接診室走去。
在門口，看見了一個帶著金絲眼鏡盤頭穿著套服裙的中年女人，她見我走過來，很不高興地對我說：“你就是值班大夫吧，你說說你們醫院的外科，肚子疼都看不了，還讓我們來婦產科，我女兒才十八歲，婦科能有什麼事，快點給我們看，孩子上高三時間緊著呢。”
推開診室的門，我看見了一個穿著學生校服的女孩，個子高挑，白淨的臉。但不對，我敏銳的發現她的嘴唇非常蒼白。“劉芳，叫檢驗科急查血常規。”我叫劉芳趕緊聯繫。
我問女孩：“你末次月經是哪一天？”女孩看著我眼神有些躲閃，又看了一眼她媽媽。小聲的說：“記不清了。”我回頭對女孩的媽媽說：“我可以單獨和病人問一下病史嗎。”媽媽不情願的同意了。
我給女孩測了一個血壓，血壓很低，高壓九十毫米汞柱，低壓六十毫米汞柱，我看了一下女孩的結膜也是沒有血色。讓女孩躺下，下腹部叩診有濁音，女孩右下腹疼的地方壓痛也特別明顯。我忽然想起上個星期超聲科打電話，讓我去接的那個暈倒在超聲科的宮外孕病人。
我嚴肅的對女孩說：“現在就我們兩個人，你一定要和我說實話，你的末次月經是哪一天？你有沒有過性生活？”女孩低下頭，還是不開口。
“你知道嗎，如果真要有宮外孕這些急腹症，出血非常多，如果治療耽誤了還會有生命危險。”我繼續說。
女孩抬起頭，“你不告訴我媽媽好嗎，我是懷孕了，自己已經用試紙條試過了，月經已經過了二十多天了，我不敢和媽媽說，我爸在我三歲的時候就和媽媽離婚了，媽媽一直對我特別好，我不想傷媽媽的心，嗚嗚嗚…”女孩開始哭起來了。
二線還在寇里沒走，我趕緊和二線彙報，這時血色素結果出來了，指標是六點八克每升，正常女性應該是十一克每升以上，保守估計已經失血一千毫升，如果叫超聲大夫來檢查至少要等半小時才能到，病情不能等。
二線決定馬上腹穿，當注射器裡抽出不凝血的時候，我知道手術是勢在必行了，尿檢的結果也提示妊娠，宮外孕破裂診斷明確。交代護士做術前準備，我和女孩的媽媽交代病情，簽手術同意單。
和我想像的有些不同，她並沒有開口責駡女兒。她先是面部表情驚愕，然後一下子蹲在地上，兩隻手抱住頭，也不顧裙子都拖在地上。“都是我不好，我想讓她過好日子，我不想讓別人瞧不起我們娘倆，我就拼命的工作掙錢，陪她的時間很少，是我不關心她才出的事啊。”
壓抑哭聲中我深深地感受到一個母親此時的痛苦，她猛然抬起頭，邊抹臉上的淚水邊說：“大夫，一定要救救我女兒，我不能沒有她，我這就簽字，快手術，快手術！”
術中女孩腹腔內共出血兩千毫升，右側輸卵管妊娠破裂。我們儘量把血液給她自體回輸了，我和二線商量決定給她用了皮內可吸收線皮內縫合，儘量讓她將來的疤痕不明顯，儘管再不明顯，這個十八歲女孩的肚子上也永遠的留下了這次手術的傷疤。
04下了手術我到婦科病房開醫囑，劉君直打趣我：“看看，這病人就是欺負新人，你一值班病人就多。”我已經開始感覺到累了，開完醫囑，我在醫囑後面標注時間的時候是淩晨一點半。
我開始理解為什麼婦產科的前輩們總說能搞婦產科的都是女漢子，體力要好，抗病人打擊能力要強，搶救病人出手要快。心裡想著，終於可以休息一會了。
還沒邁出婦科病房，劉君拿著電話聽筒對我說：“秋大夫，產科有請。”
還沒到護士站，就聽到亂哄哄的聲音，走進才發現，護士站前面七八個人，看穿著不像是城裡的人，而且說話聲音很大：“大夫呢，快給我們找大夫！”。還有一個人威脅的用手裡的包敲打著護士站的檯面。
劉芳看我走過來，說：“這不，大夫來了，大夫也是剛下手術。”她走過來低聲對我說：“產後的病人，像是產褥感染，家屬很多，脾氣也不好。”
推開接診室的門，看見一個蓬頭垢面的女人埋在一堆厚厚的大棉被裡，給她檢查時，掀開棉被，一股臭味撲鼻而來，我邊檢查變問病人的情況。原來病人是生完孩子二十天，自己在家生的，出血一直不乾淨，這一周開始發燒，下午去鄉里衛生所看了那的醫生說處理不了，然後就來這了。
我接著問她生孩子時的情況，她說孩子挺好的，我問她胎盤都出來了嗎，她說她也不清楚，讓我問她媽。在家屬中把產婦的媽媽找了出來，她也說不清楚，就說那天正好接生婆也不在村裡，就她和產婦的嫂子幫著接生的，當時出血很多，孩子出來了胎盤總不出來，她們就伸手進去給拽出來的，胎盤全不全不知道。
我問她，取胎盤的時候手消毒了嗎，帶手套了嗎？她說當時著急，沒想那麼多，忘了洗手。我又問產婦每天清洗嗎，她說洗啥洗，我們那裡一個月產婦不能洗澡不能刷牙不能下炕。
產婦是嚴重的產褥感染，給產婦記急查血瞭解感染的情況，還要做血培養看有沒有菌血症。和二線彙報情況的時候，二線也很無奈，都九十年代了，居然還有這麼愚昧落後的思想。二線指示先抗感染，嚴密觀察體溫變化情況，考慮宮腔裡還有殘留的胎盤，等感染控制了做清宮手術。
正在這時，劉芳慌裡慌張的跑過來，：“不好了，那個產婦開始出血多了。”二線站起來，說：“咱們快去看看。”那些家屬看我們過來，都圍過來，問患者的情況，問我們為什麼還不處理。
產婦的狀態非常的不好，出血在增多，現在唯一的辦法就是冒險清宮，清理宮腔殘留胎盤讓子宮收縮止血，但感染這麼重手術風險也很大。二線親自交代病情，聽二線說願意給產婦清宮，剛才還吵鬧的家屬一下子安靜下來了。
一直低著頭的一個男人走到二線面前，懇求地說：“大夫，救救小菊吧，她給俺生了個兒子，今天我們從村裡出來都走了三家醫院了，鄉里鎮上都說我們生孩子不注意消毒，小菊肚子裡面發炎都爛了，說救不了了。”說完嚎嚎大哭。
我趕緊上前對他說現在病房裡病人都在休息，請他先控制一下情緒，一群人都不出聲了。二線又把產婦的丈夫和爸爸媽媽叫到醫生辦公室，把手術的風險仔細地交代了，三個人此時抱著死馬當成活馬醫的心態，直點頭同意。
二線又給科主任打了電話彙報了情況，主任說馬上就過來。二線讓我給病人配血，聯繫血庫備血，請內科醫生會診支援，看二線凝重的樣子，我知道產婦的情況不容樂觀，一下子也進入了戰鬥狀態，什麼疲勞都忘了。
這台清宮術整整歷時了三個多小時，手術中多次產婦的狀態不好，內科醫生，麻醉科醫生不斷的加入搶救，產婦的子宮又軟又糟，因為已經生後二十多天了，剩餘的胎盤已經緊緊的粘在子宮上，清除的難度極其大，主任親自上臺。二線讓我給超聲醫生也打了電話，讓他從家趕來幫助著術中監測。
05天已經開始亮了，光線從窗簾外面照了進來。我一直忙著聯繫藥房檢驗科血庫，不聽的彙報著各項化驗結果。看著臺上指揮自若和嫺熟手術的主任和二線，我真的覺得自己和她們的差距太大了。難怪說醫生越老越值錢，臨床經驗太重要了。
等病人下臺，在二線的指導下開完醫囑，寫時間的時候已經是早晨六點了。從昨晚五點接班到現在，十一個小時，沒喝一口水，沒上一次廁所，仿佛在工作面前一切生理的需要都消失了。
又去看了看昨晚破宮產和宮外孕手術的病人情況，回頭又去看了清宮病人的情況，都還好，躺到值班室的床上我就睡著了。
感覺眼睛才閉上沒多會兒，上班的同事就已經來了，我掙扎著起來，感覺渾身輕飄飄的，同事們已經聽說昨晚病房忙了一夜，最後一致認為是我太招病人，也誇讚我初生牛犢不怕虎，面對五大三粗的病人家屬毫無畏懼。
沒有精力回應她們的調侃，我只想睡覺。我支持著上眼皮和下眼皮不粘在一塊，交班，查自己管的房位，出醫囑，寫病程，補昨晚的大病歷。終於，在十點鐘我完成了所有的工作，可以下班了。
隱約記得這過程中，昨晚剖宮產的男家屬給醫生辦公室送來了喜糖，還和自己說對不起，昨天是太擔心媳婦太緊張了。還記得宮外孕女孩的媽媽來找過自己，問可不可以把宮外孕寫成闌尾炎，我和她解釋說不可以，她黯然的離開了。
那個產褥感染產婦的家屬也來了，對大家表示了感謝，說以後歡迎去他們村玩，秋天裡果樹上蘋果和梨特別好吃。這些對我都不重要了，病人平安就行。現在我只想睡覺。
現在回憶起來二十年前的醫患關係還是另人懷念的，醫生能冒險讓病人做決定，給病人個准話。病人可以直接表達對大夫的不滿和意見，但事後不記仇，知道錯了回頭就道歉。不像現在的醫患關係大家互相提防著，小心翼翼，生怕說錯話。
什麼也不想吃，躺在單身宿舍的床上昏沉沉的睡去。這一覺睡的很踏實，醒來時天已經黑了，同屋的舍友早就下班回來了。
多年以後回頭分析，自己為什麼對這個夜班記憶深刻是有原因的。
那一晚讓我面對了家屬對醫療的不配合和惡劣情緒，患者對病史的隱瞞，高難度病情的挑戰。
讓我知道，做為一個優秀的醫生必須具備的四個條件：處事不驚的膽識，面對困難不放棄的勇氣，超人的體力，精湛的專業能力。這也成為了我以後工作的目標。
二線來了，手術很順利，大人孩子平安，常老師給小寶貝稱的重，按的小腳印，七斤二兩的大胖兒子。
03正在醫生辦公室出病人術後的醫囑，劉芳叫我，“秋大夫，來急診了。”我看了一下表，十一點，寫下醫囑時間，我趕緊向接診室走去。
在門口，看見了一個帶著金絲眼鏡盤頭穿著套服裙的中年女人，她見我走過來，很不高興地對我說：“你就是值班大夫吧，你說說你們醫院的外科，肚子疼都看不了，還讓我們來婦產科，我女兒才十八歲，婦科能有什麼事，快點給我們看，孩子上高三時間緊著呢。”
推開診室的門，我看見了一個穿著學生校服的女孩，個子高挑，白淨的臉。但不對，我敏銳的發現她的嘴唇非常蒼白。“劉芳，叫檢驗科急查血常規。”我叫劉芳趕緊聯繫。
我問女孩：“你末次月經是哪一天？”女孩看著我眼神有些躲閃，又看了一眼她媽媽。小聲的說：“記不清了。”我回頭對女孩的媽媽說：“我可以單獨和病人問一下病史嗎。”媽媽不情願的同意了。
我給女孩測了一個血壓，血壓很低，高壓九十毫米汞柱，低壓六十毫米汞柱，我看了一下女孩的結膜也是沒有血色。讓女孩躺下，下腹部叩診有濁音，女孩右下腹疼的地方壓痛也特別明顯。我忽然想起上個星期超聲科打電話，讓我去接的那個暈倒在超聲科的宮外孕病人。
我嚴肅的對女孩說：“現在就我們兩個人，你一定要和我說實話，你的末次月經是哪一天？你有沒有過性生活？”女孩低下頭，還是不開口。
“你知道嗎，如果真要有宮外孕這些急腹症，出血非常多，如果治療耽誤了還會有生命危險。”我繼續說。
女孩抬起頭，“你不告訴我媽媽好嗎，我是懷孕了，自己已經用試紙條試過了，月經已經過了二十多天了，我不敢和媽媽說，我爸在我三歲的時候就和媽媽離婚了，媽媽一直對我特別好，我不想傷媽媽的心，嗚嗚嗚…”女孩開始哭起來了。
二線還在寇里沒走，我趕緊和二線彙報，這時血色素結果出來了，指標是六點八克每升，正常女性應該是十一克每升以上，保守估計已經失血一千毫升，如果叫超聲大夫來檢查至少要等半小時才能到，病情不能等。
二線決定馬上腹穿，當注射器裡抽出不凝血的時候，我知道手術是勢在必行了，尿檢的結果也提示妊娠，宮外孕破裂診斷明確。交代護士做術前準備，我和女孩的媽媽交代病情，簽手術同意單。
和我想像的有些不同，她並沒有開口責駡女兒。她先是面部表情驚愕，然後一下子蹲在地上，兩隻手抱住頭，也不顧裙子都拖在地上。“都是我不好，我想讓她過好日子，我不想讓別人瞧不起我們娘倆，我就拼命的工作掙錢，陪她的時間很少，是我不關心她才出的事啊。”
壓抑哭聲中我深深地感受到一個母親此時的痛苦，她猛然抬起頭，邊抹臉上的淚水邊說：“大夫，一定要救救我女兒，我不能沒有她，我這就簽字，快手術，快手術！”
術中女孩腹腔內共出血兩千毫升，右側輸卵管妊娠破裂。我們儘量把血液給她自體回輸了，我和二線商量決定給她用了皮內可吸收線皮內縫合，儘量讓她將來的疤痕不明顯，儘管再不明顯，這個十八歲女孩的肚子上也永遠的留下了這次手術的傷疤。
04下了手術我到婦科病房開醫囑，劉君直打趣我：“看看，這病人就是欺負新人，你一值班病人就多。”我已經開始感覺到累了，開完醫囑，我在醫囑後面標注時間的時候是淩晨一點半。
我開始理解為什麼婦產科的前輩們總說能搞婦產科的都是女漢子，體力要好，抗病人打擊能力要強，搶救病人出手要快。心裡想著，終於可以休息一會了。
還沒邁出婦科病房，劉君拿著電話聽筒對我說：“秋大夫，產科有請。”
還沒到護士站，就聽到亂哄哄的聲音，走進才發現，護士站前面七八個人，看穿著不像是城裡的人，而且說話聲音很大：“大夫呢，快給我們找大夫！”。還有一個人威脅的用手裡的包敲打著護士站的檯面。
劉芳看我走過來，說：“這不，大夫來了，大夫也是剛下手術。”她走過來低聲對我說：“產後的病人，像是產褥感染，家屬很多，脾氣也不好。”
推開接診室的門，看見一個蓬頭垢面的女人埋在一堆厚厚的大棉被裡，給她檢查時，掀開棉被，一股臭味撲鼻而來，我邊檢查變問病人的情況。原來病人是生完孩子二十天，自己在家生的，出血一直不乾淨，這一周開始發燒，下午去鄉里衛生所看了那的醫生說處理不了，然後就來這了。
我接著問她生孩子時的情況，她說孩子挺好的，我問她胎盤都出來了嗎，她說她也不清楚，讓我問她媽。在家屬中把產婦的媽媽找了出來，她也說不清楚，就說那天正好接生婆也不在村裡，就她和產婦的嫂子幫著接生的，當時出血很多，孩子出來了胎盤總不出來，她們就伸手進去給拽出來的，胎盤全不全不知道。
我問她，取胎盤的時候手消毒了嗎，帶手套了嗎？她說當時著急，沒想那麼多，忘了洗手。我又問產婦每天清洗嗎，她說洗啥洗，我們那裡一個月產婦不能洗澡不能刷牙不能下炕。
產婦是嚴重的產褥感染，給產婦記急查血瞭解感染的情況，還要做血培養看有沒有菌血症。和二線彙報情況的時候，二線也很無奈，都九十年代了，居然還有這麼愚昧落後的思想。二線指示先抗感染，嚴密觀察體溫變化情況，考慮宮腔裡還有殘留的胎盤，等感染控制了做清宮手術。
正在這時，劉芳慌裡慌張的跑過來，：“不好了，那個產婦開始出血多了。”二線站起來，說：“咱們快去看看。”那些家屬看我們過來，都圍過來，問患者的情況，問我們為什麼還不處理。
產婦的狀態非常的不好，出血在增多，現在唯一的辦法就是冒險清宮，清理宮腔殘留胎盤讓子宮收縮止血，但感染這麼重手術風險也很大。二線親自交代病情，聽二線說願意給產婦清宮，剛才還吵鬧的家屬一下子安靜下來了。
一直低著頭的一個男人走到二線面前，懇求地說：“大夫，救救小菊吧，她給俺生了個兒子，今天我們從村裡出來都走了三家醫院了，鄉里鎮上都說我們生孩子不注意消毒，小菊肚子裡面發炎都爛了，說救不了了。”說完嚎嚎大哭。
我趕緊上前對他說現在病房裡病人都在休息，請他先控制一下情緒，一群人都不出聲了。二線又把產婦的丈夫和爸爸媽媽叫到醫生辦公室，把手術的風險仔細地交代了，三個人此時抱著死馬當成活馬醫的心態，直點頭同意。
二線又給科主任打了電話彙報了情況，主任說馬上就過來。二線讓我給病人配血，聯繫血庫備血，請內科醫生會診支援，看二線凝重的樣子，我知道產婦的情況不容樂觀，一下子也進入了戰鬥狀態，什麼疲勞都忘了。
這台清宮術整整歷時了三個多小時，手術中多次產婦的狀態不好，內科醫生，麻醉科醫生不斷的加入搶救，產婦的子宮又軟又糟，因為已經生後二十多天了，剩餘的胎盤已經緊緊的粘在子宮上，清除的難度極其大，主任親自上臺。二線讓我給超聲醫生也打了電話，讓他從家趕來幫助著術中監測。
05天已經開始亮了，光線從窗簾外面照了進來。我一直忙著聯繫藥房檢驗科血庫，不聽的彙報著各項化驗結果。看著臺上指揮自若和嫺熟手術的主任和二線，我真的覺得自己和她們的差距太大了。難怪說醫生越老越值錢，臨床經驗太重要了。
等病人下臺，在二線的指導下開完醫囑，寫時間的時候已經是早晨六點了。從昨晚五點接班到現在，十一個小時，沒喝一口水，沒上一次廁所，仿佛在工作面前一切生理的需要都消失了。
又去看了看昨晚破宮產和宮外孕手術的病人情況，回頭又去看了清宮病人的情況，都還好，躺到值班室的床上我就睡著了。
感覺眼睛才閉上沒多會兒，上班的同事就已經來了，我掙扎著起來，感覺渾身輕飄飄的，同事們已經聽說昨晚病房忙了一夜，最後一致認為是我太招病人，也誇讚我初生牛犢不怕虎，面對五大三粗的病人家屬毫無畏懼。
沒有精力回應她們的調侃，我只想睡覺。我支持著上眼皮和下眼皮不粘在一塊，交班，查自己管的房位，出醫囑，寫病程，補昨晚的大病歷。終於，在十點鐘我完成了所有的工作，可以下班了。
隱約記得這過程中，昨晚剖宮產的男家屬給醫生辦公室送來了喜糖，還和自己說對不起，昨天是太擔心媳婦太緊張了。還記得宮外孕女孩的媽媽來找過自己，問可不可以把宮外孕寫成闌尾炎，我和她解釋說不可以，她黯然的離開了。
那個產褥感染產婦的家屬也來了，對大家表示了感謝，說以後歡迎去他們村玩，秋天裡果樹上蘋果和梨特別好吃。這些對我都不重要了，病人平安就行。現在我只想睡覺。
現在回憶起來二十年前的醫患關係還是另人懷念的，醫生能冒險讓病人做決定，給病人個准話。病人可以直接表達對大夫的不滿和意見，但事後不記仇，知道錯了回頭就道歉。不像現在的醫患關係大家互相提防著，小心翼翼，生怕說錯話。
什麼也不想吃，躺在單身宿舍的床上昏沉沉的睡去。這一覺睡的很踏實，醒來時天已經黑了，同屋的舍友早就下班回來了。
多年以後回頭分析，自己為什麼對這個夜班記憶深刻是有原因的。
那一晚讓我面對了家屬對醫療的不配合和惡劣情緒，患者對病史的隱瞞，高難度病情的挑戰。
讓我知道，做為一個優秀的醫生必須具備的四個條件：處事不驚的膽識，面對困難不放棄的勇氣，超人的體力，精湛的專業能力。這也成為了我以後工作的目標。