文 | 藥療君， 編 | 吳鵬藥師
高尿酸血症與大多數非感染性流行病一樣， 是因為人們的生活方式及飲食結構改變引起的， 它已經成為僅次於糖尿病的第二大代謝性疾病。 據統計， 我國有些地區（如沿海發達地區）高尿酸血症的發病率最高已達19.3%， 其中男性最高達26.2%， 女性最高達10.5%。 而且高尿酸血症以及痛風的發病率會隨著年齡的增長而增長， 城市地區明顯高於農村地區。
既然高尿酸血症與糖尿病一樣是代謝性疾病， 其危害不僅是引起痛風， 造成關節損害和變形， 還會引起腎臟疾病、糖尿病、高血壓、冠心病、心功能不全、腦卒中及泌尿系統疾病等。
與糖尿病一樣， 高尿酸血症需要長期和綜合的全面治療。 高尿酸血症是痛風及其併發症發生的根本原因， 因此只有將血尿酸降到目標水準， 才能從根本上控制高尿酸水準的危害。 這也與控制高血糖水準的道理是一樣。
既然要降尿酸， 有幾個注意事項是必須瞭解和牢記的：
1、人體的尿酸80%是自身細胞新陳代謝和分解產生的， 20%是由飲食中的高嘌呤物帶來的， 因此單純飲食控制不能很好地減低血尿酸。 降尿酸也需要從運動、飲食和藥物三個方面同時著手。
2、如果血尿酸水準降低得過快、幅度過大， 會引起痛風的發作， 因此降尿酸要緩慢進行。
3、在服用降尿酸藥物之前2周， 以及在服用藥物降尿酸的過程中， 可以服用小劑量鎮痛藥， 來預防痛風的發作。
4、阻止尿酸生成的藥物別嘌林， 會引起一部分人的嚴重過敏， 稱之為超敏反應。 所以服用別嘌林之前一定要做一個檢測（快速 PCR 檢測）， 已確定是否對別嘌林過敏。 如果有別嘌林過敏， 要跟換其他藥物。
5、促進尿酸排泄的藥物苯溴馬隆， 會引起肝功能衰竭， 肝功能受損的人要禁用。
6、降尿酸治療時， 要注意鹼化尿液， 有利於尿酸的排出。
相對於降糖藥， 降血尿酸的藥物並不是很多， 主要有：
分類與機制
代表藥物
服用劑量及注意事項
1、抑制尿酸的形成
（1）別嘌醇
（2）非布他司
（1）初始劑量一次 50 mg， 一日 1～2 次， 每週可遞增 50～100 mg， 直至一日 200～300 mg， 分 2～3 次服。 最大劑量不得超過600mg.
（2）起始劑量為 40 mg， 一日 1 次。 如果 2 周後血尿酸水準仍不低於 360 umol/L 建議劑量增至 80 mg 每日 1 次。
2、促進尿酸的排出
（1）苯溴馬隆
（2）丙磺舒
（1）每次口服 50 mg， 一日 1 次， 早餐後服用， 長期使用對腎臟沒有顯著影響， 但要注意肝功能。
（2）一次 0.25 g， 一日 2 次， 1 周後可增至 1 次 0.5 g， 一日 2 次。
（3）鹼化尿液
（1）碳酸氫鈉
每次 1 g， 一日 3 次。
降尿酸藥物的選擇不如降糖藥那麼多，