肝癌仍然是全球性的重大公共衛生問題， 其主要原因是高度可預防或可治療的。
作者 | 腫瘤科小超人
來源 | 醫學觀察
10月5日發表於《JAMA腫瘤學》雜誌的一項研究顯示， 從1990年至2015年這26年間， 肝癌（新發）病例增加了75％。
這篇文章報導了2015年全球疾病負擔研究中關於1990年至2015年全球195個國家或地區的原發性肝癌發病、死亡和健康生命損失年數的結果。 文章由全球疾病負擔研究肝癌協作組撰寫， 文中估算出， 2015年全球有85.4萬例肝癌新病例和81萬例死亡病例。
作者指出， 在1990年至2015年這26年間， 肝癌（新發）病例增加了75％， 這主要是由人口老齡化和人口增長所致。
中國是肝癌發病率最高的國家之一。 但在這26年間， 中國的年齡標化肝癌發病率降低了20%以上， 年齡標化肝癌死亡率更是降低了33%！作者認為， 這可能是由於黃麴黴素暴露減少， 以及全國性的乙肝疫苗接種。
上面這張圖中， 深藍色表示年齡標化肝癌死亡率下降＞20%的國家和地區， 欣喜的是， 我們中國正是深藍色的！
不過， 如果按絕對數算的話， 中國的肝癌死亡人數是增加的， 增加了33.8%！這說明雖然我們的預防工作取得了一定的成績， 但是由於人口老齡化， 以及人口絕對數量的增長， 肝癌這一疾病的負擔仍然很重。
在2015年， 導致肝癌發病、死亡和殘疾調整生命年（DALY）的首要原因是乙型肝炎病毒。 DALY是指生命損失年數和殘疾生存年數的總和，
文章報導， 東亞地區的肝癌新病例、死亡數和DALY最高。
圖為乙肝、丙肝、酒精、其他因素在肝癌死亡數中所占比例。 可以看到， 在中國所處的東亞地區，
研究的局限性包括：估算值依賴於所用資料的品質和數量， 比如肝癌診斷、報告、死因登記的準確性。 此外， 在病因分析中， 病毒性肝炎的診斷有實驗室客觀檢查， 而飲酒則主要依靠自我報告， 其準確性也有參差。
文章最後總結道：“肝癌仍然是全球性的重大公共衛生問題。 肝癌的主要原因是高度可預防或可治療的。 ”這些預防措施包括：疫苗、抗病毒治療、安全輸血和注射， 以及減少過量飲酒。
參考文獻
Global Burden of Disease Liver Cancer Collaboration. The Burden of Primary Liver Cancer and Underlying Etiologies From 1990 to 2015 at the Global, Regional, and National LevelResults From the Global Burden of Disease Study 2015. JAMA Oncol. Published online October 05, 2017.