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14歲少女心臟大如西瓜 心臟瓣膜病如何治療

4個心門壞了3個, 心臟擴大如西瓜, 幾乎占滿整個胸腔。 近日, 被先天性心臟瓣膜病折磨了14年的茜茜(化名), 在武漢某醫院成功接受心臟瓣膜修補手術, 即將康復出院。

茜茜來自河南省平頂山市, 2歲時在當地醫院查出患有先天性心臟瓣膜病, 因家中並不寬裕, 茜茜的病一拖就是14年。 自去年起, 茜茜不僅上不了體育課, 甚至稍微運動就喘不上氣。 當地醫院檢查發現, 她的心臟瓣膜病已進入晚期。 幾近絕望之下, 家人帶她來到醫院。 這麼大的心臟實在罕見。 心臟超聲檢查的結果, 讓醫生大吃一驚, 茜茜的左心室是正常人的2倍。 在X光片中, 巨大的心臟幾乎占滿了整個胸腔, 而正常成年人的心臟只占胸腔的50%。 造成心臟擴大的罪魁禍首, 就是壞掉的3扇心門, 就像家中的房門變形, 不能完全開合, 限制了血液流速, 造成心臟擴大, 心臟功能幾乎完全喪失, 隨時可能危及生命。

3月2日下午, 陶涼教授先後為茜茜修補了心臟二尖瓣和三尖瓣, 再將牛心包裁剪成三個瓣葉形狀後縫合到主動脈瓣上, 3扇心門被成功修復。

在醫護人員的共同努力下, 手術後第4天, 茜茜順利脫離呼吸機。 手術9天后, 茜茜成功度過手術危險期, 左心室直徑縮小至6釐米, 心臟功能逐漸恢復。

延伸閱讀:心臟瓣膜病

心臟瓣膜病是我國一種常見的心臟病, 其中以風濕熱導致的瓣膜損害最為常見。 隨著人口老齡化加重, 老年性瓣膜病以及冠心病、心肌梗死後引起的瓣膜病變也越來越常見。 要瞭解心臟瓣膜疾病, 先從心臟的結構談起。

心臟瓣膜病的表現

心臟瓣膜病多呈現慢性發展的過程, 在瓣膜病變早期可無臨床症狀, 當出現心律失常、心力衰竭或發生血栓栓塞事件時出現相應的臨床症狀。 患者常表現為活動後心慌、氣短、疲乏和倦怠, 活動耐力明顯減低, 稍作運動便出現呼吸困難(即勞力性呼吸困難), 嚴重者出現夜間陣發性呼吸困難甚至無法平臥休息。

心臟瓣膜病也可因急性缺血壞死、急性感染性心內膜炎等而急性發生, 表現出急性心衰的症狀如急性肺水腫。

部分患者特別是二尖瓣狹窄患者可出現咯血, 輕者痰中伴有血絲, 重者一次性咯出大量鮮血, 在急性左心衰時可咳出大量粉紅色泡沫痰。 此外, 長時間的肺部淤血可導致患者頻繁發生支氣管炎, 特別在冬季。

某些患者特別是主動脈瓣狹窄患者, 會在活動後出現頭暈、黑蒙甚至暈厥。 也可出現心前區不適或心絞痛症狀。

心臟瓣膜病患者在查體時可以發現心臟擴大, 瓣膜狹窄或關閉不全的特徵性的心臟雜音, 如二尖瓣狹窄的心尖部舒張期隆隆樣雜音、二尖瓣關閉不全時的心尖部收縮期吹風樣雜音、主動脈瓣關閉不全時在胸骨左緣3~4肋間的舒張期哈氣樣雜音、主動脈瓣狹窄時在胸骨右緣第2肋間的收縮期吹風樣雜音等,

心律失常的表現, 在急性心衰時可出現肺部濕性囉音或哮鳴音。

心臟瓣膜病的治療

1.內科治療

對於出現鈉水瀦留等心力衰竭表現者應用利尿劑, 對於出現快速房顫者應用地高辛、β受體阻滯劑、非二氫吡啶類鈣拮抗劑等控制心室率,對於有血栓危險和併發症者應用華髮林等抗凝治療。同時強調避免勞累和情緒激動、適當限制鈉水攝入、預防感染等誘發心力衰竭的因素。

2.外科手術

人工心臟瓣膜置換或瓣膜成形等手術治療是心臟瓣膜病的根治方法,對於已經出現心力衰竭症狀的心臟瓣膜病患者,應積極評價手術的適應證和禁忌證,爭取手術治療的機會。

3.介入治療

主要是對狹窄瓣膜的球囊擴張術,對於重度單純二尖瓣狹窄、主動脈瓣狹窄和先天性肺動脈瓣狹窄者,若瓣膜鈣化不明顯,可以選擇經皮瓣球囊擴張術,可以達到擴大瓣口面積、減輕瓣膜狹窄、改善血流動力學和臨床症狀的目的。

心臟瓣膜病的預防

在各種病因的心臟瓣膜病中,風濕性心臟病是可以預防的,主要是預防和及時治療鏈球菌引起的上呼吸道感染,以預防風濕熱的發生。

對於出現快速房顫者應用地高辛、β受體阻滯劑、非二氫吡啶類鈣拮抗劑等控制心室率,對於有血栓危險和併發症者應用華髮林等抗凝治療。同時強調避免勞累和情緒激動、適當限制鈉水攝入、預防感染等誘發心力衰竭的因素。

2.外科手術

人工心臟瓣膜置換或瓣膜成形等手術治療是心臟瓣膜病的根治方法,對於已經出現心力衰竭症狀的心臟瓣膜病患者,應積極評價手術的適應證和禁忌證,爭取手術治療的機會。

3.介入治療

主要是對狹窄瓣膜的球囊擴張術,對於重度單純二尖瓣狹窄、主動脈瓣狹窄和先天性肺動脈瓣狹窄者,若瓣膜鈣化不明顯,可以選擇經皮瓣球囊擴張術,可以達到擴大瓣口面積、減輕瓣膜狹窄、改善血流動力學和臨床症狀的目的。

心臟瓣膜病的預防

在各種病因的心臟瓣膜病中,風濕性心臟病是可以預防的,主要是預防和及時治療鏈球菌引起的上呼吸道感染,以預防風濕熱的發生。

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