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「心臟康復」王樂民:病人不主動,醫生也沒辦法!

“王樂民·心臟康復兼具康復和治療作用, [520].醫師報,2017-10-12(15)”

王樂民 教授

“心臟康復對發生疾病的患者強調最大限度地全程跟蹤與功能恢復,

應貫穿患者的預防、治療和康復醫療過程的始終。 心臟康復的開展是從局部疾病的管理走向患者全身的管理, 包括對疾病的整體控制和對健康的管理。 ”同濟大學附屬同濟醫院王樂民教授表示。

心臟康復是綜合性方案。 對於急性期的患者, 心臟康復五大處方的導入, 尤其是實行個體化的運動處方, 對機體有治療作用;在恢復期, 可通過康復最大限度恢復損傷臟器的功能, 起到二級預防效果。

因此, 無論在急性期還是恢復期, 心臟康復全程均發揮作用。 老年患者多系統發生病變時, 通過康復的方式, 達到多種疾病的康復和治療效果, 也是很有意義的進步。

心臟康復使臨床思維變立體

在王教授看來, 中醫和西醫各有特點。

中醫強調整體性, 是全域式的思維模式, 但具體易模糊;西醫突出生物性的具體病變, 在疾病的急性期治療方面發揮更大作用, 但往往有局限性。 導入心臟康復方案, 易於從局部走向全域, 使醫生對疾病的認識從點狀、線性思維轉變為立體性思維。

心臟康復中採用的運動處方, 可整體性提高患者心肺儲備功能及運動耐受能力, 將全身動員起來;通過飲食處方, 可使人體體質狀態發生改變, 對一些病變可起延遲作用;心理處方, 從神經、內分泌和免疫系統綜合評估和調理。 因此, 立體性思維也是心臟康復的魅力所在。

心臟康復需患者主動參與

王教授指出, 近幾年, 不僅醫生對心臟康復的認知加強, 患者對心臟康復的認識也在逐步提高,

對於醫生來說, 如何提高患者的依從性是康復和治療的關鍵所在。

“應增加與患者面對面交流的機會, 為醫生與患者提供交流溝通的平臺, 增加患者對心臟康復的認識, 以及對醫生的理解。 心臟康復需發揮患者的主觀能動性, 患者要自身努力。 只有患者理解了, 觀念轉變了, 才能轉化為具體的行動, 使其從原來的被動性治療變成主動性康復。 ”

建立大資料管理平臺

“心臟康復是時代產物, 它基於良好的社會經濟基礎, 也是患者追求良好生活品質的需求。 ”王教授指出, 我國經濟良性發展, 且逐漸進入老齡化社會, 慢性患者群在增加。 醫務人員對於慢性病的預防和康復理念也在發生改變, 患者群也有意願來改善生活品質,

因此, 心臟康復有良好的發展前景。

王教授是我國最早一批開展心臟康復的專家, 見證了我國心臟康復一路的發展歷程。

他介紹, 近5年, 中國的心臟康復發展迅猛, 從大城市、中等城市向小城市延伸, 開展心臟康復的區域性中心不斷增加, 醫生和患者對心臟康復的認識不斷加強, 將心臟康復事業堅持下來, 或將改變我國的疾病譜。

王教授建議, 要加快心臟康復中心的建立, 實現康復中心資料化管理, 建立大資料管理平臺, 通過行政干預, 對患者和資料管理提供有力證據。

目前, 參與心臟康復的人群構成如何?王教授介紹, 參與心臟康復的患者, 以知識結構較好的老年人居多。 此外, 還有部分年輕人,

突然患病後對自己的未來有憂慮, 有強烈願望改善現狀, 此類人群順應性非常好, 主動配合醫生, 也能收到良好的康復效果。

此外, 參與心臟康復的患者群體也受經濟結構的影響, 經濟條件好一些的患者順應性好。 (董傑)

《醫師報》10月12日15版

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編輯、排版:《醫師報》 畢雪立

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