作者：陳廣晶
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消癌平、注射用血栓通、銀杏達莫注射液等30個大品種在杭州被實施臨床重點監控。
昨天(10月9日)， 杭州市衛生計生委網站發佈《關於做好醫療機構重點監控藥品管理工作的通知》指出， 在各醫院開展重點藥品監控和處方點評的基礎上， 進一步完善該市公立醫療機構重點藥品監控管理工作， 對消癌平、注射用血栓通、銀杏達莫注射液等30個大品種進行臨床應用重點監控。
消癌平、血栓通等7大品種上榜
一直以來， 中藥注射劑因其不良反應頻發飽受詬病， 近年來， 又經歷了醫保限用、重點監控等限制措施之後， 還將面臨上市後再評價的考驗。
此次杭州市衛計委決定重點監控藥品的30個品種中， 最近備受關注的中藥注射劑有7個品種入選， 消癌平、注射用血栓通、銀杏達莫注射液等榜上有名。
健識君發現， 重點監控或將波及多家上市公司。
在醫藥領域中， 步長的丹紅注射液幾乎是一個神話。 該產品在2015年銷量達到2.16億萬支。 遠遠超越起家產品腦心通的39.60萬粒。 2015年， 丹紅注射液銷售額達41.6億元。 2016年， 丹紅注射液已被多省列入輔助用藥目錄， 這或將影響公司未來的業績增長。
根據《通知》， 基於此次重點監控的30種藥品， 形成重點監控藥品目錄， 實行動態調整， 原則上每年調整一次。 同時要求各醫療機構建立自己的重點監控藥品目錄。
用藥過量將立即停藥
《通知》強調， 各醫療機構要建立健全重點監控藥品處方點評相關獎懲制度、重點監控藥品處方點評制度， 對重點監控藥品的採購、使用等情況實施動態監測、超常預警和公示公告， 並定期對臨床科室和醫師應用重點監控藥品及不合理用藥的情況進行通報。 內容包括藥品名稱、使用量前10位醫師姓名及所在科室、不合理使用情況等。 同時指出， 要切實加強藥品使用管理等各個環節的全過程管理與監控，
《通知》要求， 對發現連續3個月排名單位消耗數量前10位、且用藥不適宜率超過10%的藥品可以暫停或限量供應， 暫停後確需使用的， 應通過醫院藥事委員會討論同意後方可使用。
杭州市衛計委還將對各地各單位的工作開展情況進行督導檢查， 並將檢查結果與年終考核相掛鉤， 對未及時制訂、調整重點監控藥品目錄和未及時進行備案的區、縣(市)和市屬醫療機構將進行通報批評。
多省市已出臺重點監控目錄
2015年11月， 國家衛計委、國家發改委、財政部、人社部、國家中醫藥管理局五部委聯合印發的《關於控制公立醫院醫療費用不合理增長的若干意見》指出，
雲南
2015年9月， 雲南發佈關於進一步加強醫療機構注射用輔助治療藥品使用管理的通知， 要求醫療機構對排名前20的藥品進行處方點評， 連續三月處方不適率超過10%就停藥。 重點規範中藥注射劑的使用， 同時公佈了30種注射用輔助用藥目錄。
安徽
2015年11月， 安徽公佈了該省2015年4-10月份重點藥品監控目錄， 其中縣級及以上醫院進入監控的品種有30個，基層醫療機構有20個。
按《安徽省關於建立重點藥品監控目錄預警管理制度的通知 》的要求，該省依據採購資料，參考全省新農合藥品費用補償金額占比情況，建立全省價格高、用量大、非治療輔助性等重點藥品監控目錄。12月29日安徽省衛計委下發《安徽省縣級公立醫院臨床路徑管理推進工作方案》，加強輔助用藥管理，公佈21種藥品不能納入臨床路徑。
河北
2015年12月，河北衛計委發佈《關於進一步加強臨床合理用藥工作的通知》。對使用量居於前列、心血管系統、神經系統、消化系統用藥、抗腫瘤藥和輔助用藥等加強管理。排名前20位的藥品進行專項點評，連續三個月超常規使用的停止使用，年度內不得恢復。
江西
2016年2月，江西發佈《關於進一步加強藥械管理，促進合理用藥用械工作的通知》，要求各醫院3月底確定本院輔助藥品目錄，嚴格輔助藥品採購的種類和規格、數量、金額及比例，使用情況監測預警等，最大限度地降低輔助用藥的數量和比例，嚴格控制使用功效廣泛的“味精藥”和“萬能藥”。
四川
2016年3月，四川衛計委發佈《關於建立醫療機構重點監控藥品管理制度的通知》，對質子泵抑制劑、中藥注射劑、輔助用藥3大類25個品種藥品開展臨床應用重點監控，公佈25個重點監控藥品目錄，主要針對醫師處方行為進行規範。
湖北
2016年5月，湖北衛計委發佈關於《進一步加強醫療機構合理用藥管理的指導意見》，要求醫院嚴格按照診療指南和臨床路徑遴選藥品，優先選用基藥、醫保新農合藥品及國家談判藥品，對臨床療效不確切的藥品禁止使用。嚴格控制抗腫瘤藥物和輔助用藥的品種數量，明確其分類使用原則和比例。醫院根據該意見制定了各自的管理規定，對使用超量的科室和經銷商均有不同程度的處罰。
山西
2016年5月，山西省衛計委發佈《關於進一步加強醫療機構輔助類用藥管理的通知》，規範醫療機構輔助類用藥管理，控制醫療費用不合理增長;醫院要建限制輔助類用藥的品種和品規數量，進行處方點評，從藥品、醫師、科室和科室主任綜合干預，建立輔助類用藥目錄並定期上報使用情況。
遼寧
2016年6月，遼寧省發佈《遼寧省關於加強公立醫院輔助用藥預警和監控工作的指導意見》。要求醫院在排序靠前的藥品中，遴選輔助用藥重點監控目錄，確定使用範圍、品規、數量、金額及比例，進行分級管理和處方點評。
內蒙古
2016年7月14日，內蒙古自治區衛生計生委下發《關於進一步規範醫療機構輔助用藥管理的通知》，列出了第一批50個重點管理輔助用藥目錄。主要分為增強組織代謝類、活血類、神經營養類、維生素類、電解質類、自由基清除劑、免疫調節劑、新型糖類輸液類、腸內外營養類、其他類等十類。
青海
2016年12月30日，青海省衛計委下發《關於印發2016年部分三級醫療機構重點監控藥品清單的通知》，匯總了青海部分三級醫療機構重點監控藥品清單。
安徽
2017年7月26日，安徽省醫藥採購平臺轉發安徽衛計委公佈的2017年重點監控品種的清單，共有60個品規的藥品被納入重點監控目錄。
分析人士認為，藥品控費形式之所以如此嚴峻，其根本原因在於國務院衛計委要求到2017年底，全國醫療費用增幅降到10%，而按照國家衛計委規定，各省(自治區、直轄市)都要制定本省(自治區、直轄市)的醫療費用增長目標，並自上而下，一一落實到各地市(縣市)和公立醫院。
編輯：Shirley
杭州市2017年重點監控藥品目錄
按《安徽省關於建立重點藥品監控目錄預警管理制度的通知 》的要求，該省依據採購資料，參考全省新農合藥品費用補償金額占比情況，建立全省價格高、用量大、非治療輔助性等重點藥品監控目錄。12月29日安徽省衛計委下發《安徽省縣級公立醫院臨床路徑管理推進工作方案》，加強輔助用藥管理，公佈21種藥品不能納入臨床路徑。
河北
2015年12月，河北衛計委發佈《關於進一步加強臨床合理用藥工作的通知》。對使用量居於前列、心血管系統、神經系統、消化系統用藥、抗腫瘤藥和輔助用藥等加強管理。排名前20位的藥品進行專項點評，連續三個月超常規使用的停止使用，年度內不得恢復。
江西
2016年2月，江西發佈《關於進一步加強藥械管理，促進合理用藥用械工作的通知》，要求各醫院3月底確定本院輔助藥品目錄，嚴格輔助藥品採購的種類和規格、數量、金額及比例，使用情況監測預警等，最大限度地降低輔助用藥的數量和比例，嚴格控制使用功效廣泛的“味精藥”和“萬能藥”。
四川
2016年3月，四川衛計委發佈《關於建立醫療機構重點監控藥品管理制度的通知》，對質子泵抑制劑、中藥注射劑、輔助用藥3大類25個品種藥品開展臨床應用重點監控，公佈25個重點監控藥品目錄，主要針對醫師處方行為進行規範。
湖北
2016年5月，湖北衛計委發佈關於《進一步加強醫療機構合理用藥管理的指導意見》，要求醫院嚴格按照診療指南和臨床路徑遴選藥品，優先選用基藥、醫保新農合藥品及國家談判藥品，對臨床療效不確切的藥品禁止使用。嚴格控制抗腫瘤藥物和輔助用藥的品種數量，明確其分類使用原則和比例。醫院根據該意見制定了各自的管理規定，對使用超量的科室和經銷商均有不同程度的處罰。
山西
2016年5月，山西省衛計委發佈《關於進一步加強醫療機構輔助類用藥管理的通知》，規範醫療機構輔助類用藥管理，控制醫療費用不合理增長;醫院要建限制輔助類用藥的品種和品規數量，進行處方點評，從藥品、醫師、科室和科室主任綜合干預，建立輔助類用藥目錄並定期上報使用情況。
遼寧
2016年6月，遼寧省發佈《遼寧省關於加強公立醫院輔助用藥預警和監控工作的指導意見》。要求醫院在排序靠前的藥品中，遴選輔助用藥重點監控目錄，確定使用範圍、品規、數量、金額及比例，進行分級管理和處方點評。
內蒙古
2016年7月14日，內蒙古自治區衛生計生委下發《關於進一步規範醫療機構輔助用藥管理的通知》，列出了第一批50個重點管理輔助用藥目錄。主要分為增強組織代謝類、活血類、神經營養類、維生素類、電解質類、自由基清除劑、免疫調節劑、新型糖類輸液類、腸內外營養類、其他類等十類。
青海
2016年12月30日，青海省衛計委下發《關於印發2016年部分三級醫療機構重點監控藥品清單的通知》，匯總了青海部分三級醫療機構重點監控藥品清單。
安徽
2017年7月26日，安徽省醫藥採購平臺轉發安徽衛計委公佈的2017年重點監控品種的清單，共有60個品規的藥品被納入重點監控目錄。
分析人士認為，藥品控費形式之所以如此嚴峻，其根本原因在於國務院衛計委要求到2017年底，全國醫療費用增幅降到10%，而按照國家衛計委規定，各省(自治區、直轄市)都要制定本省(自治區、直轄市)的醫療費用增長目標，並自上而下，一一落實到各地市(縣市)和公立醫院。
編輯：Shirley
杭州市2017年重點監控藥品目錄