異地就醫
此前， 就異地就醫問題， 李克強總理要求“爭取用兩年時間使老年人跨省異地住院費用能夠直接結算”。
最近幾年， 新昆山人的數量激增
來昆山打拼創業的年輕人越來越多
漂泊在外， 難免會有個病痛什麼的
一旦生了病
住院、報銷醫療費用就成了件麻煩事
你想想， 病看完後
要拿著各種證明、票據
回“原參保地”辦理報銷手續
天南地北的“跑腿報銷”
萬一有所遺漏、缺失
那是相當滴麻煩
終於， 現在， 昆山迎來了好消息！
國家人社部發佈， 有跨省異地就醫需求的參保人員， 按參保地相關規定進行跨省異地就醫登記備案後， 可從公佈的名單中選擇定點醫療機構就醫， 實現跨省異地就醫住院醫療費用直接結算。
昆山兩家醫院入選名單
首例轉入人員住院費用直接結算
2017年8月28日， 來自青海省79歲的邱先生， 在昆山市第一人民醫院住院， 符合醫保報銷的10347元醫療費用成功聯網結算， 這是昆山市首例跨省異地就醫轉入人員住院費用直接結算。
首例轉出人員住院費用直接結算
2017年9月27日昆山市參保人員歸女士在上海復旦大學附屬華山醫院住院實現聯網結算， 符合醫保報銷的5621元醫療費用由醫保基金直接支付，
這兩個案例意味著——
昆山市民跨省、省內及蘇州大市內異地就醫
均已告別“跑腿報銷”！
昆山邁入異地就醫住院醫療費用
全國範圍即時劃卡結算新紀元！
有多方便？
以往異地就醫報銷：
需要在昆山醫保部門備案
↓
異地選擇定點醫院
↓
本人或代辦人回昆送交報銷材料
↓
審核後予以報銷
現在異地就醫報銷：
有社會保障卡
↓
出院時結算自己應負擔的部分
↓
其餘由就醫地和參保地醫保經辦部門進行清算
怎麼樣？
是不是很方便？
看到這裡
有的小夥伴要問了
我想申請異地就醫
需要準備什麼材料
有哪有流程呢？
放心！乾貨小編都給你準備好啦~
請看“致居外參保人員異地就醫直接結算的一封公開信”
你想知道的都在這裡！！！
致居外參保人員異地就醫直接結算的一封公開信
各居外參保人員：
您好！
為進一步方便居外參保人員異地就醫，根據人社部和省人社廳的統一部署，我市已實現江蘇省內及跨省異地就醫直接結算，現將有關事項告知如下：
一、辦理對象
參加我市城鎮職工醫療保險或居民醫療保險的人員，因長期在蘇州市外其他統籌區居住或工作，已在我市社保經辦機構辦妥居外（駐外）醫療登記備案手續的，可以申請辦理省內、跨省異地就醫直接結算業務。
二、經辦流程
1.更換領取省統一的社會保障卡。省內、跨省異地就醫即時劃卡需持江蘇省統一的社會保障卡（簡稱省統卡）才能實現，各參保人員請攜原醫保卡或原發放的昆山社會保障（市民）卡（即老社保卡）及個人身份證原件至昆山市市民卡中心（亭林路108號）辦理免費更換省統卡。已領取了省統卡的，不需要重新更換。
2.申請異地就醫直接結算業務。如有意向辦理異地就醫直接結算業務，可持省統卡至市社保中心10-15號視窗申請辦理。
三、異地就醫直接結算方式
1.江蘇省內異地就醫。參保人員應在所選擇的異地統籌地區中已接入省內異地就醫聯網結算的醫療機構就醫，這樣門診及住院的醫療費用可直接劃卡結算。省內異地就醫結算執行我市的醫保目錄及待遇，但3000元-30000元之間的材料費不再區分進口和國產，統一按照70%進入可報基數。辦理省內異地就醫直接結算手續後，昆山本地的劃卡待遇暫停，手工報銷仍執行原居外政策，即只受理居外人員在我市醫保系統所登記的三家約定醫療機構的就醫發票，其他醫療機構的就醫發票不予手工報銷。
2.跨省異地就醫。參保人員居外住院治療，應在所選擇的異地統籌地區中已接入跨省異地就醫聯網結算的醫療機構就醫，這樣住院醫療費用可直接劃卡結算。跨省異地就醫按人社部規定執行就醫地的醫保目錄，報銷比例享受我市醫保待遇。門診醫療費用目前國家跨省平臺尚未納入直接結算，相關結算政策按原口徑處理。辦理跨省異地就醫直接結算手續後，昆山本地的劃卡待遇暫時可繼續享受，待跨省異地就醫門診醫療費用實現直接結算後再作調整。
四、其他事項
1.為保障門診特殊病種1、4、5類參保人員的待遇不受影響，上述參保人員暫不辦理異地就醫直接結算業務，以後變化另行通知。
2.辦理異地就醫直接結算手續後，請持《異地就醫申請表》至居外所在地的社保經辦部門辦理轉入接收手續（部分地區可自動下載，不需要另行辦理轉入接收手續），如遇就醫地直接劃卡結算障礙，請聯繫就醫地社保經辦部門協調解決。
3.江蘇省內各統籌地區納入聯網結算的醫療機構可具體電話諮詢各統籌地區，跨省統籌地區納入聯網結算的醫療機構可登錄http://si.12333.gov.cn查詢。
最後祝您生活愉快、幸福安康！
昆山市社會保險基金管理中心
2017年10月
來源/昆山人社
領導說了！
您點一個
小編的工資就漲五毛！
各居外參保人員：
您好！
為進一步方便居外參保人員異地就醫，根據人社部和省人社廳的統一部署，我市已實現江蘇省內及跨省異地就醫直接結算，現將有關事項告知如下：
一、辦理對象
參加我市城鎮職工醫療保險或居民醫療保險的人員，因長期在蘇州市外其他統籌區居住或工作，已在我市社保經辦機構辦妥居外（駐外）醫療登記備案手續的，可以申請辦理省內、跨省異地就醫直接結算業務。
二、經辦流程
1.更換領取省統一的社會保障卡。省內、跨省異地就醫即時劃卡需持江蘇省統一的社會保障卡（簡稱省統卡）才能實現，各參保人員請攜原醫保卡或原發放的昆山社會保障（市民）卡（即老社保卡）及個人身份證原件至昆山市市民卡中心（亭林路108號）辦理免費更換省統卡。已領取了省統卡的，不需要重新更換。
2.申請異地就醫直接結算業務。如有意向辦理異地就醫直接結算業務，可持省統卡至市社保中心10-15號視窗申請辦理。
三、異地就醫直接結算方式
1.江蘇省內異地就醫。參保人員應在所選擇的異地統籌地區中已接入省內異地就醫聯網結算的醫療機構就醫，這樣門診及住院的醫療費用可直接劃卡結算。省內異地就醫結算執行我市的醫保目錄及待遇，但3000元-30000元之間的材料費不再區分進口和國產，統一按照70%進入可報基數。辦理省內異地就醫直接結算手續後，昆山本地的劃卡待遇暫停，手工報銷仍執行原居外政策，即只受理居外人員在我市醫保系統所登記的三家約定醫療機構的就醫發票，其他醫療機構的就醫發票不予手工報銷。
2.跨省異地就醫。參保人員居外住院治療，應在所選擇的異地統籌地區中已接入跨省異地就醫聯網結算的醫療機構就醫，這樣住院醫療費用可直接劃卡結算。跨省異地就醫按人社部規定執行就醫地的醫保目錄，報銷比例享受我市醫保待遇。門診醫療費用目前國家跨省平臺尚未納入直接結算，相關結算政策按原口徑處理。辦理跨省異地就醫直接結算手續後，昆山本地的劃卡待遇暫時可繼續享受，待跨省異地就醫門診醫療費用實現直接結算後再作調整。
四、其他事項
1.為保障門診特殊病種1、4、5類參保人員的待遇不受影響，上述參保人員暫不辦理異地就醫直接結算業務，以後變化另行通知。
2.辦理異地就醫直接結算手續後，請持《異地就醫申請表》至居外所在地的社保經辦部門辦理轉入接收手續（部分地區可自動下載，不需要另行辦理轉入接收手續），如遇就醫地直接劃卡結算障礙，請聯繫就醫地社保經辦部門協調解決。
3.江蘇省內各統籌地區納入聯網結算的醫療機構可具體電話諮詢各統籌地區，跨省統籌地區納入聯網結算的醫療機構可登錄http://si.12333.gov.cn查詢。
最後祝您生活愉快、幸福安康！
昆山市社會保險基金管理中心
2017年10月
來源/昆山人社
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