22歲女生腦出血9天，東方醫院神經外科團隊成功救治

10月2日清晨， 小張剛剛醒來沒多久， 突然感覺右邊頭皮發麻， 撕裂般疼痛， 她表示“從來沒有過這麼痛的感覺”， 並噁心、反復嘔吐。 作為醫學生的小張敏銳的感覺到自己的身體異樣需要重視， 即刻趕到同濟大學附屬東方醫院。

小張直接到了自己此前治療中度貧血的血液科就診， 血液科醫生聽完小張的描述， 直接聯繫放射科行頭顱CT檢查， 提示右側顱內出血總量65-70ml左右， 中線結構移位元明顯。 此刻醫學生小張仍劇烈頭痛， 內心十分焦急， 同時感覺到自己病情的危重。 醫院神經外科值班副主任張燕飛急會診：患者頭痛、嘔吐症狀嚴重， 顱內出血量大， 中線移位已很明顯， 隨時有發生昏迷、腦疝死亡危險， 建議立刻開顱手術搶救治療。 但由於患者有中度貧血， 血色素只有6g， 以及凝血功能檢測提示存在輕度凝血障礙， 同時腦出血原因未知， 一方面需要儘快手術，

另一方面， 手術中可能遇到的未知性較大。 張燕飛第一時間給神經外科主任鐘春龍打了電話。 雖然正值國慶假日期間， 在親戚家做客的鐘春龍主任立即往醫院趕， 叮囑值班醫生做好術前準備， 制定手術方案並通知輸血科備足手術用血。 鐘春龍一到醫院， 來不及去辦公室， 直接去了手術室和張燕飛醫生一起為小張進行開顱手術， 術中見到右側顱內血腫約70ml， 腦組織受壓嚴重， 顱壓非常高， 顱內多處動脈出血。 給予清除血腫緩解高顱壓， 徹底止血。 手術持續了約兩小時， 非常成功， 患者被順利送到神經外科監護病房。 術後複查頭顱CT顯示血腫清除乾淨， 移位元的中線結構恢復。 小張安全度過了手術關， 生命危險得以緩解。

手術成功了， 但不明原因的腦出血緊急手術後仍需要進一步排查有無其它血管異常， 故此小張在神經外科的安排下行了核磁共振和DSA全腦血管造影檢查， 幸運的是， 小張的顱內所有血管已無異常， 意味著她顱內的定時炸彈已經完全排除。

鐘春龍主任透露，

急性腦出血的患者並不在少數， 一般多見於中年以上， 但近年來， 像小張這樣的年輕人並非特例。 據不完全統計， 目前上海市腦血管疾病的新增病例中， 中青年患者的比例正逐年增高。 鐘春龍解釋：“腦出血， 以40～70歲為主要發病年齡。 腦出血趨於年輕化是由於現代人生活節奏加快， 日常生活無規律， 再加上中青年人各方壓力太大、情緒波動大、自我保健意識不強造成的。 ”比如小張平時學習刻苦， 生活無規律， 飲食不注意（以素食為主、不吃肉類）， 當然這也是造成她嚴重貧血、凝血功能障礙的原因。 另外， 鐘春龍提到， 有一部分腦出血因為外傷撞擊造成的， 但很多人當時並不知道， 覺得沒什麼事就過去了。 “我們碰到的病例， 有一個月前撞過頭的， 當時都沒在意， 後來因為太過勞累、煙酒、生氣等原因誘發。 ”腦出血有多兇險？鐘春龍表示：“嚴重腦出血沒有及時救治引發腦疝， 隨時都有生命危險。 ”及時的就醫也許與小張學醫的直覺有一定的關係：“有些人可能突然頭痛想著只是臥床休息， 拖延時間太久反而耽誤治療。 ”鐘春龍說， 腦出血一般起病較急， 但或多或少會出現一些先兆症狀， 如突然感到一側身體麻木、無力、活動不便， 手持物掉落， 嘴歪、流涎， 走路不穩；與人交談時突然講不出話來， 或吐字含糊不清， 或聽不懂別人的話；暫時性視物模糊， 以後可自行恢復正常， 或出現失明；突然感到頭暈， 周圍景物出現旋轉， 站立不穩甚至暈倒。 “上述表現可以短暫地出現一次， 也可以反復出現或逐漸加重。”鐘春龍說，這些先兆表現預示著腦出血即將發生，或已是腦出血的前驅階段。若能仔細觀察，及時發現異常，並儘快到醫院治療，可有效控制疾病發展。

編輯 / 高瑩婕

編輯部主任 / 胡雪瑋

主編 / 崔穎

號外

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也可以反復出現或逐漸加重。”鐘春龍說，這些先兆表現預示著腦出血即將發生，或已是腦出血的前驅階段。若能仔細觀察，及時發現異常，並儘快到醫院治療，可有效控制疾病發展。

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