肺癌 綜合介入科衛毅楠
肺癌是發生在肺部的原發性腫瘤， 也稱為支氣管肺癌。 發病年齡多在40-75歲， 男女之比為4-8:1。
1.觀察要點：
【術前】
（1）有無咳嗽、咯血、胸痛、氣急和發熱等症狀。
（2）當腫瘤侵蝕臨近器官（如胸膜、心包、膈或喉返神經、上腔靜脈等）時， 可出現胸腔積液、心包積液、膈肌麻痹、聲音嘶啞等。
（3）發生遠處轉移時可出現相應的臨床症狀。
【術後】
（1）生命體征， 有無咳嗽、咯血、胸痛、氣急和發熱等症狀。
（2）注意觀察穿刺點有無出血及末梢迴圈情況。
2.護理常規：
【術前】
（1）執行介入科術前護理常規。
（2）給予高蛋白、高糖、高維生素、高熱量、低脂、易消化軟食。
（3）呼吸困難者取半臥位， 必要時吸氧。
（4）聲音嘶啞者減少說話， 給予霧化吸入， 減輕不適。
（5）疼痛時安定情緒， 去舒適體位， 遵醫囑應用止痛劑。
（6）少量咯血時囑患者臥床休息， 大咯血時絕對臥床休息， 暫禁食， 取去枕平臥位， 保持呼吸道通暢。
【術後】
（1）執行介入科術後護理常規。
（2）嚴密觀察生命體征， 注意患者有無胸悶、咳嗽等反應， 根據氧飽和度變化調節氧流量。
（3）觀察穿刺點有無出血情況， 穿刺側肢體足背動脈搏動情況及皮膚溫度、顏色等變化， 觀察穿刺部位包紮和砂袋加壓情況,保持穿刺點清潔、乾燥。 一般砂袋要持續壓迫8小時,穿刺肢體保持伸直12小時， 臥床休息24小時,定時按摩皮膚受壓部位。
（4）遵醫囑靜脈補充液體和電解質。
（5）保持病室清潔， 預防感染。
（6）給予高熱量、高蛋白飲食， 避免進食辛辣刺激性食物， 忌煙酒。
3.健康教育內容：
（1）主要病因與誘發因素：其病因尚未明確， 可能與下列因素有關：吸煙、大氣污染、物理化學致癌因數、肺部慢性炎症或其他呼吸系統慢性疾病、維生素A缺乏、內分泌失調以及家族遺傳因素等。
（2）臨床表現：常見症狀為咳嗽， 呈刺激性乾咳， 或有少量白色泡沫樣痰， 繼發感染時呈膿性痰；其次咯血或痰中帶血， 反復發作， 大咯血少見；還伴有胸痛、胸悶、氣急、發熱， 消瘦、惡病質和胸腔積液等。 腫瘤侵犯上腔靜脈， 產生上腔靜脈壓迫綜合征， 引起顏面部水腫、頸胸部靜脈曲張， 壓力增高；侵犯膈神經引起膈肌麻痹；侵犯喉返神經引起聲音嘶啞等。
（3）檢查手段：X線檢查、痰細胞學檢查、纖維支氣管鏡、CT掃描、經皮穿刺活檢。
（4）治療方法：血管性介入， 如支氣管動脈灌注化療；非血管性介入， 如射頻消融術。
（5）併發症：胃腸道反應；脊髓損傷；骨髓抑制反應；氣胸；肺栓塞。
（6）護理措施
①加強營養， 鼓勵病人進食高營養、高維生素、易消化的食物， 增加機體免疫力。
②練習正確的咳嗽和咯痰方法。
③對於有自理能力缺陷的病人協助做好口腔、皮膚護理， 防止肺部感染和壓瘡的發生。
（7）預防指導
①積極治療原發病：如支氣管擴張、肺膿腫、肺結核及黴菌感染等。
②戒煙。
③注意休息， 保持樂觀的情緒。 避免勞累， 適當戶外活動， 加強鍛煉， 增強機體抵抗力。
④防止受涼感冒， 預防呼吸道感染。
⑤定期複查， 不適隨診。