甯宜國 湖北航太醫院
隨著人們生活水準的不斷提高， 高脂血症的患者越來越常見， 高血脂不僅損害患者身體健康， 也給我們廣大的檢驗工作者帶來了許多麻煩。 何為脂血?脂血即血液中的血脂濃度異常升高。 脂血對許多項目的檢測都可以產生影響。 在審核脂血標本檢測結果時， 面對滿螢幕的向上或向下的箭頭， 你是否也為此糾結不已？這篇文章或許對你有所幫助！
一、脂血對部分專案檢測結果的影響。
1．血常規：脂血對血常規的影響主要是可以導致Hb， MCH， MCHC等檢測結果偏高， 對白細胞檢測也有一定影響。
2．凝血常規：脂血對磁珠法以及手工法影響較小， 主要由其檢測原理決定。 而對於凝固比濁法的儀器影響較大， 脂血可導致PT， APTT， FIB， TT等結果偏長或者檢測不出， 對D–二聚體的檢測也有一定影響。
3．臨床生化：輕度脂血可導致TBIL， IBIL， GLU， ALT等檢測結果偏高， 重度脂血可導致TBIL，
4．其它項目：脂血對化學發光檢測專案也可產生影響， 可導致FT3， FT4等異常偏高。 此外還可導致HBV DNA檢測結果偏低。
二、脂血標本的一般處理。
1．無條件的實驗室可不做特殊處理， 直接檢測， 但結果必須加以標注， 或者直接跟臨床醫師溝通， 避免誤導臨床醫師。
2．將標本離心後棄除上層血漿， 加入稀釋液後混勻測定血常規可一定程度減輕脂血對血常規檢測的影響。
3．標本離心後將上層血漿用濾器過濾後進行檢測可一定程度減少脂血的影響。
4．稀釋法：用生理鹽水對標本進行稀釋， 可一定程度減少脂血的影響， 但稀釋後的標本由於基質效應可能導致部分結果出現偏差，
5．乙醚抽提法：在標本中加入一定量的乙醚後震盪混勻離心， 可有效萃取血漿中的脂溶性物質， 但是乙醚的加入量的多少可能對某些物質的檢測產生新的影響。
6．沉澱分離法：聯合使用磷鎢酸—鎂沉澱劑和聚乙二醇—硫酸葡聚糖沉澱劑， 沉澱血漿中的CM， VLDL， LDL， LP(a)， 該方法對部分檢測結果有影響且操作繁瑣。
7．高速離心法：將標本高速（1-1.5萬轉/分）離心， 血漿可分成兩層， 取下層的血漿進行檢測， 該法對設備要求較高， 並且可能導致標本溶血。
8．改變檢測方法：如凝血常規可用磁珠法或者手工法， 能有效避免脂血的影響。 臨床化學檢測可用幹化學法，
參考文獻
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