原標題：“慢粒”患者 有望實現停藥“治癒
白血病， 是我們最熟悉的“絕症”之一， 但凡提起它， 人們總下意識聯想到極高的致死率， 治癒的唯一希望是造血幹細胞移植。 其實， 得益于醫學的進步和藥物研發的不斷創新， 慢性髓細胞性白血病(簡稱“慢粒”)已成為一種可治可控的“慢性疾病”。 “就像糖尿病、高血壓， 通過規範治療， 患者甚至有望實現‘無治療緩解’直至達到臨床‘治癒’。 ”南方醫科大學南方醫院血液科主任醫師劉曉力教授介紹說。
早發現：
查個血常規就能發現異常
“慢粒”約占成人白血病的15%， 全球年發病率為1.6~2/10萬，
劉曉力介紹， “慢粒”的病程可分為慢性期、加速期和急變期， 大約90%的病人在就醫時診斷為慢性期， 目前每年約3%~4%的慢性期病人進展為急變期。 “‘慢粒’早期症狀不典型， 常常表現為疲乏、發熱、腹部腫脹或有包塊， 不太容易引起人們重視， 不少患者都是因出現脾臟巨大才得以確診。 ”症狀隱蔽並不意味著無法及早發現。 劉曉力表示， “慢粒”患者的白細胞明顯增高， 而最基本的血常規檢查就能反映異常。 患者在排除了常見的感染因素， 如消化道、呼吸道、泌尿系統等部位炎症後， 需前往血液科， 做一些有針對性的專業檢查就能確診是否患了“慢粒”。
規範治療：
“慢粒”有望實現無治療緩解
醫學界普遍認為， 得了“慢粒”的白血病患者算得上是“不幸中的大幸”。 過去， 造血幹細胞移植被認為是白血病的唯一治癒手段， 然而臨床資料表明， 對於“慢粒”慢性期患者， 手術風險仍較大， 移植的效果還不甚理想。
值得慶倖的是， 近10餘年來醫學界針對“慢粒”的靶向藥物研發和臨床應用， 在精准抑制異常基因方面發揮了顯著的治療作用， 患者的長期生存率、生活品質都得到了提高。
“但是， 長期用藥也給患者帶來了心理和經濟上的負擔， 他們希望可以早日停藥、徹底治癒。 ”劉曉力說， 患者的這一願望有望通過長期的規範化治療和監測， 並達到“無治療緩解”來實現。
要實現無治療緩解， 首先需要醫生進行診斷分層， 制定治療方案並嚴密監測隨訪。 劉曉力介紹， 達到深層分子學緩解(MR4.5)是進入無治療緩解研究的門檻條件， MR4.5意味著現有技術手段已經無法檢測出“慢粒”的存在。 在此基礎上， 患者需再繼續服藥2年， 確認這種深層次的分子學緩解狀態持續保持方可嘗試停藥。 目前多項國際研究結果表明， 這種條件下停藥仍有50%左右的復發率。 因此， 停藥需謹慎。
抗擊“慢粒”：
需要患者嚴格自我管理
抗擊“慢粒”就好比一場長距離馬拉松， 需要面臨耐藥性的挑戰， 還需要患者嚴格自我管理。
劉曉力介紹：“以第一代靶向藥物為例， 南方醫院目前長期隨訪的‘慢粒’病患有兩三百例，
全媒體記者李津、黎蘅
[編輯：乒乓]