330期問答
小助手, 我在北京上班, 也有交納醫保, 想知道, 醫保該如何報才能申請更多的費用?
薇薇莊主家庭財富規劃專家:
你要先知道醫保報銷的範圍,
其次, 你要知道如何辦理醫院變更業務, 你可以通過北京社保平臺直接辦理變更醫院, 當時辦理次日即可生效, 辦理時間為每月的5-25日, 當然, 你也可以報給你單位的人事部門!
你還要知道醫保報銷的比例是多少, 比如職工醫保門診報銷比例, 在職的起付線是1800元, 報銷比例社區(本市)的大額報銷90%, 其他定點的大額70%, 最高限額是20000元, 如果是退休的70歲以下, 起付線是1300, 報銷比例社區(本市)80%, 補充10%, 其他定點大額70%,
當然, 城鎮職工、城鎮居民的報銷比例還不一樣。
城鎮職工住院費用報銷比例分在職人員和退休人員, 在職人員的起付線是1800元, 他的報銷級別分四檔:
起付標準-3萬元(統籌支付, 一級醫院90%, 二級醫院87%, 三級醫院85%);
3萬元以上-4萬元(統籌支付, 一級醫院95%, 二級醫院92%, 三級醫院95%);
4萬元以上-支付10萬元(統籌支付, 一級醫院97%, 二級醫院97%, 三級醫院95%);
以上三檔, 最高限額是10萬元
10萬元-30萬元(大額醫院費用互助資金支付85%, 最高限額是20萬元)。
這裡說明一下起付標準, 一個醫療保險年度內, 第一次住院的起付標準為1800元, 第二次及以後均為650元;
報銷比例:採取分段計算、累加支付的辦法, 支付比例按醫院級別分別計算;
支付限額:基本醫療保險統籌基金在一個年度內累計最高支付限額為10萬元, 大額互助資金累計最高支付限額20萬元, 共30萬元。
城鎮居民的報銷比例是:
門診費用:
城鎮老年人,
鎮無業居民, 起付線是650元, 報銷比例50%, 最高限額是2000元;
學生兒童, 起付線是650元, 報銷比例是50%, 最高限額是2000元。
住院費用:
城鎮老年人, 起付線是1300元, 報銷比例70%, 最高17萬元;
城鎮無業居民, 起付線是1300元, 報銷比例70%, 最高17萬元;
學生兒童,
薇薇莊主, 您一生的家庭理財顧問!
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