腹腔化療是將化療藥物在體外按照要求配置完畢後， 在規定時間內將藥物次序直接注入腹腔， 使藥物直接與腹腔內癌細胞作用， 進而殺傷癌細胞。 熱灌注療法增加了腫瘤細胞的通透性， 增加了藥物與細胞的反應率， 從而抑制癌細胞的修復。 與全身化療相比， 方法簡便全身副作用小， 近期療效好， 能改善病人的疾病折磨， 延長生存期， 為晚期惡性腫瘤的姑息治療開闢了新的途徑和選擇。
下面為我科的一例腹腔熱灌注化療患者。 張某， 男， 61歲， 以胰腺腫物、大量腹水來院就診， 腹水病理提示低分化腺癌,PET/CT顯示胰腺癌伴大網膜、腹盆腔腹膜廣泛轉移。 完善相關檢查後予腹腔熱灌注化療三次（第一次：健擇1400mg， 第二次：雷替曲塞針4mg， 第三次：順鉑90mg）。 化療後患者出現腹痛腹脹、納差、噁心嘔吐、尿少血肌酐高等不良反應。
針對上述腹腔熱灌注後的不良反應， 臨床給予下列相關護理腹痛腹脹
化療藥物注入腹腔可以直接殺滅腫瘤細胞的同時， 也可以刺激腹膜和腸管引起痙攣性疼痛， 再加上灌注的速度較快， 短時間內注入大量液體是腹內壓急劇增加而易引起腹脹。 故灌注前應禁食禁水， 排盡尿液， 有腹水者先放腹水1000-1500ML。
噁心嘔吐納差
化療藥進入腹腔刺激胃腸道黏膜， 再加上化療藥物本身的消化道毒性反應， 會引起比普通化療更明顯的胃腸道反應。 當患者出現噁心嘔吐時， 應儘快清除嘔吐物， 防止嘔吐物誤入氣道， 同時主要觀察嘔吐物的顏色量及性質， 注意有無電解質紊亂， 必要時遵醫囑給予胃複安等止吐藥物。 創造良好的就餐環境， 鼓勵患者進食清淡可口又能保證營養平衡的食物， 少食多餐， 必要時給予靜脈補充營養。
腎臟不良反應
鉑類化療藥的代謝產物需經腎臟排出可造成腎臟損害， 引起腎小球壞死。 患者灌注後出現少尿、蛋白尿， 血肌酐升高等腎臟不良反應， 術後採用大量水化來補足有效迴圈血量， 同時鼓勵患者多飲水以稀釋尿液， 保證每日尿量大於1500ml。