哈醫大四院省內率先開展神經內鏡顱內精准血腫清除術

日前， 49歲男子李某， 在家中突發腦出血暈倒， 被家人緊急送到哈醫大四院微創神經外科二病房就診， 王宏偉教授採用神經內鏡顱內精准血腫清除術成功救治患者。 據悉， 神經內鏡顱內精准血腫清除術在我省尚屬首次開展。

接診的微創神經外科二病房王宏偉醫生介紹， 患者送來時意識模糊， 言語不清伴有右側肢體癱， 患者既往有高血壓病史， 經神經系統檢查和頭部CT掃描， 結合病史， 診斷：左側基底節區腦出血、高血壓病， 急需手術治療。 但患者檢查中發現纖維蛋白原1.55g/L偏低， 術中有增加再出血和止血困難等風險，

同時患者家屬提出盡可能保留患側功能， 王宏偉教授、東加斌教授治療組進行了縝密的會診， 決定在血腫量沒有進一步增多的前提下積極糾正纖維蛋白原， 同時調整治療方案， 待化驗指標正常後行神經內鏡清除血腫。 手術歷時90分鐘， 手術順利， 術後第一天拔除頭部引流管， 患者意識清， 言語功能明顯改善。

據瞭解， 腦出血是指非外傷引起的成人腦部大、小動脈、靜脈和毛細血管自發性破裂所致腦實質內出血， 具有發病兇險， 病情變化快， 致死致殘率高等特點。 原發性腦出血多由高血壓所致， 約占腦出血的70%， 其次為澱粉樣血管病變；繼發性腦出血通常為顱腦腫瘤、動脈瘤、動靜脈畸形、海綿狀血管瘤、煙霧病、血液病及凝血功能障礙等所致。

腦出血的常見部位為基底節區（殼核、尾狀核、丘腦）， 其次為腦葉、小腦和腦幹。 高血壓腦出血的常見部位多為基底節區， 而動脈硬化所致出血的常見部位多為腦葉。

王宏偉醫生介紹， 目前， 腦出血的治療方法主要有外科治療和內科保守治療。 保守治療包括：控制血壓血糖， 降低顱內壓， 控制腦水腫， 呼吸道管理， 維持水電解質平衡， 預防消化道出血及深靜脈血栓形成， 抗癲癇治療及營養支援治療等多方面內容。 外科治療包括：開顱血腫清除術， 血腫穿刺外引流術及神經內鏡下血腫清除術， 內鏡下清除血腫不僅能夠清楚觀察並止血， 盡可能保護纖維束， 又能將手術相關性損傷降到最小，

促進神經功能恢復， 是值得推廣的新技術。 （金鷗 胡津銘）

明日主題：穿越迷霧——為煙霧病患者架起生命的橋樑