《IBD患者與旅行 - 世界這麼大， 我要去看看》系列文章來嘍！
作者丨第四軍醫大學西京醫院梁潔
來源｜醫學界消化肝病頻道（CCCF—IBD學習驛站出品）
IBD患者與旅行 世界這麼大， 我要去看看✔IBD患者能否出門旅行？
✔IBD患者旅行期間需要注意什麼？
✔IBD患者旅行期間持續使用免疫抑制劑等藥物安全嗎？
✔在外地/境外怎樣找到IBD專科醫生？怎樣找到合適的IBD診治中心？
✔在外地/境外怎樣進行生物製劑的持續注射治療？
✔IBD術後患者需要注意什麼？如何照護造口？
✔IBD患者旅行期間飲食的注意事項是什麼？
✔怎樣準備境外旅行保險？
✔行前是否需要疫苗接種？
✔IBD患者是否適合長途飛行？
- 編者按
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Travel-Associated Health Risks for Patients With Inflammatory Bowel Disease
Shomron Ben-Horin, Sheba Medical Center, Tel-Aviv University, Israel
十一黃金周長假剛過， 關於IBD患者是否可以旅行， 旅行是否增加疾病活動、復發以及合併感染的風險是值得關注的問題。 我國目前尚缺乏相關研究， 但是一項來自以色列的回顧性、病例對照研究提示， 旅行可能增加偶發性的疾病活動、復發， 但不明顯增加腸道感染的風險。
通過回顧性、病例對照研究222例IBD患者及224例健康對照共1099次旅行後， 問卷調查、研究者問詢及表格問詢收集資料， 比較IBD患者與健康人旅行後是否增加疾病活動、復發以及合併腸道感染的風險。
結果顯示， 研究者旅行期間共發病142次， 其中92%是腸道疾病。 IBD患者發病的次數為79/523（15.1%）， 高於健康旅行者63/576（10.9%）（OD=1.44； 95% CI 1.01-2.0， P=0.04）。
然而， 這一差異主要發生在旅行者前往發達國家旅行後，
通過多因素分析顯示， 頻發的疾病活動（OR 1.9； 95% CI 1.1-3.4， P=0.02）和旅行前住院治療（OR 3.5； 95% CI 1.3-9.3， P=0.01）增加了發病風險， 而旅行前3個月疾病處於緩解狀態降低了發病風險（OR 0.3； 95% CI 0.16-0.5， P<0.001）。 免疫抑制劑的使用不增加旅行疾病發病風險。
由此可見， 旅行可能增加偶發性的疾病活動、復發， 但不明顯增加腸道感染的風險， 頻發的疾病活動、旅行前住院治療增加了發病風險， 而旅行前3個月疾病處於緩解狀態降低了發病風險。
在不同地區疾病的發作情況
BACKGROUND & AIMS:There are few data on risk of travel for patients with inflammatory bowel disease (IBD). We assessed rates of illness while traveling among patients with IBD.
METHODS:We performed a retrospective, case-controlled study of illnesses among 222 patients with IBD and 224 healthy individuals (controls) during 1099 total trips. Data were retrieved by structured questionnaires, personal interviews, and chart review.
RESULTS: Participants had 142 episodes of illness during the trips; 92% were enteric disease. An episode of illness occurred during 79/523 (15.1%) trips made by patients with IBD compared with 63/576 (10.9%) trips made by controls (odds ratio [OR], 1.44; 95% confidence interval [CI], 1.01–2.0; P=0.04). However, this difference was mostly attributable to the increased incidence of illness among IBD patients traveling in industrialized countries. In contrast, the rate of illness among travelers to developing countries was similar among patients with IBD and controls (34/200, 17% vs 52/243, 21% of trips, respectively; P=0.24). Moreover, numerically more controls that traveled to the tropics developed illness than travelers with IBD (43/135 vs 23/97, respectively; P=0 .18). In multivariate analysis, factors that increased risk for travel illness included frequent flares of IBD (OR, 1.9; 95% CI, 1.1–3.4; P=0.02) and prior IBD-related hospitalizations (OR, 3.5; 95% CI, 1.3–9.3; P =0.01); remission within 3 months before traveling reduced the risk for illness (OR, 0.3; 95% CI, 0.16 – 0.5; P<0.01). Use of immunomodulatory drugs was not independently associated with risk of illness during travel.
CONCLUSIONS:Patients with IBD have a higher rate of illness compared with controls during trips to industrialized countries, but not to developing or tropical regions. These findings indicate that most travel associated illnesses stem from sporadic IBD flares rather than increased susceptibility to enteric infections.
（本文僅供學術交流用途）
（整理及編輯：夏璐）
譯者介紹
梁潔， 第四軍醫大學第一附屬醫院消化內科副教授， 博士生導師。 中華醫學會青年協作組秘書、中華醫學會消化病分會炎症性腸病學組委員、海峽兩岸醫藥衛生交流協會消化專委會青年委員、陝西省消化病學會青年委員會副主任委員、西安市消化病學會委員， 中國女科技工作者協會委員， 美國維吉尼亞聯邦大學博士後。 擅長胃食管反流病、功能性消化不良、炎症性腸病等腸道疾病及消化道腫瘤疾病的臨床與基礎研究， 發表SCI論文60篇， 主持國家級基金5項， 參與973、863、國家自然科學基金重點項目、重大項目等20余項。
關於IBD Passport（一）
健康保障是IBD患者旅行的基礎。
IBD Passport 是一家國際性非盈利慈善網站的公益項目， 創立於英國， 旨在為IBD患者的旅行提供全方位指導和建議。 本文作者以色列IBD專家Shomron Ben-Horin教授是該專案的發起人之一和醫學顧問。 廣州中山一院陳旻湖教授和 “愛在延長”CCCF公益基金會將與IBD Passport對接， 為中國的IBD患者提供旅行方面的資訊， 包括旅行注意事項、飲食問題、旅行期間病情復發的處理、旅行期間生物製劑的持續使用、境外就診的指導、旅行健康保險、疫苗接種以及全球IBD中心相關資訊等， 敬請期待！
（夏璐，陳焰）
敬請期待！（夏璐，陳焰）