文 | 藥療君， 編 | 吳鵬藥師
硝酸甘油對於冠心病、心絞痛患者來說， 是一種救命藥。 但很多人在使用過程中， 都經驗過硝酸甘油“失效”的情況， 這給那些需要“救命”的心臟病患者帶來了極大擔憂與困擾。
硝酸甘油“失效”的第一種情況， 可能是因為對硝酸甘油儲存的不當。
硝酸甘油遇到空氣或者光線就會逐漸分解， 應該用棕色藥瓶避光、避熱保存；外出攜帶藥品， 不要將硝酸甘油放在貼身的口袋裡， 以免受到體溫的影響；硝酸甘油不宜大量存放， 硝酸甘油的保質期一般為1-2年， 但開蓋後3-6個月就會失效；如果蓋子的密封不好， 就會更容易失效。
如果舌下含服硝酸甘油時， 發現原來的辣澀感覺沒有了， 就說明這瓶藥已經失效了， 無論是預防用藥還是緊急用藥都不能再服用了。
硝酸甘油“失效”的第二種情況有時更為常見， 因為大多數人對硝酸酯類藥物都會產生耐藥性。
如果服用這類藥物持續時間越長、劑量越大， 就越容易發生硝酸酯類藥物的“失效”問題。 一般來講， 這種情況的硝酸脂類藥物“失效”是可以恢復的。 特別是預防用藥， 只要停藥8-12小時， 其療效就會迅速恢復。
因此使用這類藥物要有個間歇期， 一般在6-8小時左右。 對於勞力型心絞痛患者， 可以白天用藥， 晚上停藥；對於使用貼劑的患者， 可以白天貼敷， 晚上揭掉；也可以嘗試減少用藥劑量、或者使用緩釋劑型等， 因為小劑量用藥可以減少耐藥的發生。
這裡還要提醒大家， 服用硝酸酯類藥物時還要注意一下幾點：
1、服用硝酸甘油時容易發生頭痛、面部潮紅以及低血壓等副作用， 所以要坐著服用此類藥物， 切忌躺著或者站著服用。
2、如果患者收縮壓（高壓）低於90mmHg， 心率高於每分鐘100次或者低於每分鐘50次， 都不能服用硝酸酯類藥物。
3、心絞痛發作時含服硝酸甘油， 如果症狀不緩解， 要每隔5分鐘含服1次， 最多服用3次。 如果3次後症狀不緩解或者繼續加重， 就不能再繼續服藥了， 要及時送醫搶救， 此時很可能已經發生心肌梗死了。
4、如果您正在服用西地那非， 也就是萬艾可（偉哥）， 就不能再一起服用硝酸酯類藥物， 因為有可能因嚴重的低血壓而猝死。
5、不能服用硝酸甘油的人群有：青光眼患者、低血壓患者、顱內高壓， 腦出血的患者、肥厚型梗阻性心肌病的患者， 這些患者可在醫生指導下換用其他藥物。