發現頸動脈斑塊？！可以做“祛斑”手術哦！

很多人在做健康體檢時， 頸部血管脈彩超常可發現動脈管壁斑塊形成。 那麼什麼是頸動脈斑塊？應當如何治療呢？

頸動脈斑塊是由於多重危險因素導致的頸動脈血管壁損傷、血流中的有形成分聚集所形成的團塊狀結構。 導致動脈粥樣硬化的危險因素均可導致頸動脈斑塊形成， 如年齡、性別、家族中有心腦血管疾病患者、高總膽固醇、高低密度脂蛋白、高甘油三酯血症、肥胖、高血壓、糖尿病、吸煙等。 如果存在以上多項危險因素， 出現頸動脈斑塊的幾率會明顯增加。

頸動脈是供應腦部的重要血管， 當管腔形成斑塊， 造成狹窄， 會導致腦部血液減少；同時一些斑塊還可能從血管壁脫落， 順著血流流向腦部， 阻塞腦部的重要血管， 引發中風。 頸動脈狹窄程度在影像檢查（彩超、CT血管成像、血管造影）上一般分為輕度（小於50%）， 中度（50%~69%）及重度（70%及以上）。 一般而言，

狹窄的嚴重程度與其帶來的臨床症狀的嚴重程度密切相關， 但並不絕對。

臨床上經常可以見到狹窄程度不重但有明顯症狀的病人（您的狹窄程度為50%， 介於輕中度之間， 但有明顯症狀）， 也有狹窄程度很重但症狀不明顯的病人。

頸動脈狹窄最基本的治療方法是藥物治療和擁有健康的生活方式，

也可以理解為保守治療。 按照醫囑規律服藥（如阿司匹林、降壓藥、降脂藥）， 積極治療相關疾病（如高血壓、高血脂、糖尿病等）非常關鍵。 但當頸動脈狹窄發展到一定程度（超過50%）， 尤其是近期出現過腦缺血的情況（如頭暈、神志不清、肢體無力、眼睛模糊、眼前發黑等）時， 單純藥物治療效果就會有限， 需要採取更積極的治療方法。

目前常用手術方法有兩種：

1.手術剝離斑塊（內膜剝脫術）。 這是非常經典的手術方法， 有幾十年的歷史了。 病人被全身麻醉後， 醫生在其頸部切開頸動脈， 剝離出斑塊， 再縫合血管。 手術時間2~3小時， 術後觀察3~5天， 無併發症就可以出院了。

2.微創手術放支架。 頸動脈支架是快速發展的微創手術， 它的優勢在於：第一， 只需要局部麻醉， 不用全麻；第二， 可用於頸動脈狹窄的部位特殊、難以做外科手術的病人。 手術只需在病人大腿根部局部麻醉， 然後醫生把一根導絲順著血管放到頸動脈， 先放一個血管內保護傘， 再通過導絲引入支架。

手術在X線下進行， 時間1~2小時， 術中病人保持清醒， 術後觀察1~2天， 確保安全後即可出院。

取斑塊手術和支架治療孰優孰劣， 目前沒有具體定論。 很多研究顯示， 兩種方法在預防卒中、維持血流通暢方面沒有明顯的區別。 臨床上對大多數病人而言， 兩種方法都可行，選擇哪種需要根據具體情況，例如您是否耐受全身麻醉以及斑塊所在位置是否方便手術等。此外還需明確，不論使用哪種方法，都有術後血管再狹窄的風險。

頸動脈狹窄是一種動脈粥樣硬化疾病，本質是血管的老化，這個過程隨著年齡增長是不可避免的，我們要做的就是儘量延緩血管狹窄的時間。因此，不論哪種手術方法，術後仍然要注意調整生活方式，低鹽、低脂飲食，適當體育鍛煉，每日按醫囑規律服藥，每6~12月定期複查抽血、超聲、CT等。

陝中大附院 外四科

兩種方法都可行，選擇哪種需要根據具體情況，例如您是否耐受全身麻醉以及斑塊所在位置是否方便手術等。此外還需明確，不論使用哪種方法，都有術後血管再狹窄的風險。

頸動脈狹窄是一種動脈粥樣硬化疾病，本質是血管的老化，這個過程隨著年齡增長是不可避免的，我們要做的就是儘量延緩血管狹窄的時間。因此，不論哪種手術方法，術後仍然要注意調整生活方式，低鹽、低脂飲食，適當體育鍛煉，每日按醫囑規律服藥，每6~12月定期複查抽血、超聲、CT等。

陝中大附院 外四科