20來歲的陳仲是一名專業羽毛球運動員, 日常訓練都有隊醫“保駕護航”, 可以說一般的運動損傷還是能避開的。 不過在一次訓練時, 他拼盡全力想瞭解極限, 於是猛力扣殺, “身體在最高峰回落前, 我好像聽到了右下腹‘啪’的一聲裂開了, 當時不是很痛。 ”陳仲告訴醫生, 訓練結束後一看, 肚子上鼓出一個小包, 3×5釐米, 還以為是內出血了呢, 到醫院急診一看, 原來是疝發病。
第二天, 陳仲在省醫做了手術, 修補好穿了洞的腹壁, 月餘就恢復了正常訓練和比賽。
男性一生有27%的機會遇上疝有人會說“哎喲, 沒想到運動這麼危險,
據統計, 疝全球總人群的發病率約為3%。 ~5%。 , 高於任何一種惡性腫瘤, 每年接受腹股溝疝手術的患者大於2000萬, 可謂“外科手術的第一種子選手”。 而在我國, 每年至少有200萬患者需要手術補疝。
為什麼疝跟人類如此“糾纏不休”?胡世雄解釋說, 人體的恥骨內側的腹股溝處, 是人體唯一一處沒有一點肌肉保護的地方, 只有三層膜:腹膜、腹橫肌膜和腹外斜肌腱膜, 但人類直立行走, 導致腹股溝區承受著內臟施加的壓力, 腹膜容易破損。 所以, 幾乎所有人、所有年齡階段都可能發生疝。
患病率最高當屬老年男子, 因為男子到了老年,
而女性比男性少長疝, 是因為先天腹部比男性緻密。 但當懷孕後, 腹部受壓過大, 也會撐薄甚至撐破腹壁, 為發病埋下病因。
運動員之所以更多疝發病, 則多因為突然的極限拉伸動作, 比如扣殺、猛力扭腰等, 將腹三層膜突然拉到極薄, 造成腹橫肌膜等的撕裂, 組織就突破無肌肉保護的恥骨肌孔了。
外科手術是唯一治療正途一旦疝發病, 腸管等腹腔組織通過腹壁薄弱缺損處突出、鼓包, 早期或輕度患者會感到疼痛、下腹墜脹, 如果腹腔內腸管不能回納, 導致嵌頓, 甚至會引發腸壞死, 危及生命。
疝氣是無法自愈的,
1)術前準備完善。 除了要緩解術前緊張與焦慮, 還要針對吸煙、營養不良、便秘等情況進行圍手術期處理, 比如營養不良的患者, 要進行術前營養支持;合併心血管疾病、長期服用抗凝藥物的患者, 術前要停用阿司匹林、華法林等抗凝藥物, 改服低分子肝素, 進行預防性抗血栓治療;便秘的患者術前要通便等。
2)麻醉法要合適。 合併心血管疾病的老年人, 手術部位的局部麻醉是最佳方法;兒童患者, 硬膜外麻醉或全身麻醉更加合適。
3)腹腔鏡的選擇。 對於年輕或者術後希望儘早恢復工作、運動要求的患者, 採取腹腔鏡手術, 能夠減少患者手術後的不適感, 幫助患者儘快恢復術前狀態。
4)疼痛的治療。 患者術後常見疼痛, 可影響術後早期下床活動, 進而延遲出院時間、阻礙術後康復。 需術前預防性鎮痛、術後口服、靜脈注射鎮痛藥以及傷口浸潤麻醉藥物的方法, 減少患者疼痛。
5)術後早期康復訓練。 長期臥床損害肺功能、增加下肢靜脈血栓風險, 應積極鼓勵患者早下床活動。
預防:護腰帶、束腹帶沒用而普通人, 很多狀況可導致腹壓升高, 所以也是疝高發因素。 比如慢性支氣管炎等導致長期咳嗽, 長期便秘導致反復用力鼓腹, 肥胖, 懷孕, 有前列腺肥大等疾病,
不斷有人想預防疝發病, 最多的選擇就是系護腰帶、束腹帶。 不過, 很遺憾, 這些是沒有用的。 胡世雄指出, 這是因為護腰帶、束腹帶所能管束的範圍在上腹部, 最低也超不過骼前上棘的, 而無肌肉保護的恥骨肌孔其實在骼前上棘的下方, 保護不了, 還不如針對性治療上述疾病, 儘量減少腹壓突然增加更有效。
此外, 任何運動都無法幫助到腹膜“強韌”, 因為它們是膠原蛋白, 無法鍛煉, 且按著自己的生理規律萎縮著, 降解著。
相關連結:下週六有疝氣大義診廣東省人民醫院將於10月28日(下週六)上午9:00, 舉辦以“如何把腹壁疝這種全球最多的手術做成精品手術”為主題的大型義診活動, 參與者請當天到3樓義診診室門口排號處領號。
時間:10月28日9:00~12:30,14:00~16:30
地點:省醫門診樓三樓外科診室
文/廣州日報全媒體記者何雪華 通訊員張丹娜
參與者請當天到3樓義診診室門口排號處領號。時間:10月28日9:00~12:30,14:00~16:30
地點:省醫門診樓三樓外科診室
文/廣州日報全媒體記者何雪華 通訊員張丹娜