海口新農合即時結算升級 貧困參合患者自付醫療費不超千元

海口新農合“一站式”即時結算納入商業保險和醫療保障兜底。

海口網10月18日消息18日上午， 海口“一站式”即時結算資訊系統正式升級使用，

首次將商業健康補充醫療保險和健康扶貧兜底資金納入該系統， 使參合貧困患者在市域內各級醫療機構就醫能“一站式”享受到新農合、大病醫療保險、商業補充保險、民政醫療救助和政府兜底資金的即時結算報銷服務， 實現五重保險無縫對接。

據瞭解， 今年6月， 海口市深入推進醫改， 大力發展便民、惠民醫療服務， 拓展醫療互聯網的有效使用， 啟動醫療保險和民政救助“一站式”即時結算服務， 以資訊多跑路， 百姓少跑腿的理念， 使百姓在醫院就能享受到便捷的服務。

以前患者出院之後要先到村裡出證明， 要鎮裡申報， 通過一級級審批後才可以報銷， 如今， 1天時間就能即時報銷。 記者瞭解到， “一站式”結算服務主要是簡化了醫療費用報銷補償和醫療救助程式，

實現了海口市新農合、大病醫療保險和民政醫療救助的無縫對接。

“比如說海口市的健康扶貧物件， 五重保險報銷下來， 如果自付部分還超過1000元的， 還能進行兜底報銷。 ”市合管辦有關負責人告訴海口網（微信號：haikouwang2013）記者， 重特大疾病是海口市城鄉居民因病致貧、因病返貧的主要因素， 針對這一實際問題， 省民政廳於2016年12月出臺了《海南省醫療救助實施辦法》， 進一步擴大了民政救助對象範圍、救助比例、救助限額， 其中， 海南困難群眾醫療救助最高額度從2萬元/年升到10萬元/年。 目前， 海口市參合農民共有604224人， 新農合報銷比例為60%到90%不等， 貧困患者自付醫療費用超過4000元、非貧困戶的患者自付醫療費用超過8000元的可申請大病醫療保險，

今後， 海口市的健康扶貧對象通過補償救助和賠付及商業健康醫療保險進行補償後， 個人實際自付費用部分超過1000元的， 還將獲得兜底救助， 海口已從新農合資訊系統上設定這部分患者的補償比不低於總醫療費用的90%。

市合管辦負責人表示， 五重醫療救助“一站式”結算服務資訊系統的升級使用， 將進一步規範各環節操作程式， 使各項醫療費用報銷補償和醫療救助連續、透明和規範化。 海口市將持續提升各環節資訊化水準， 進一步加強各項基金和資金使用的即時監管及風險預測和管控能力。